□ 羅志華

6月23日，第五批國家組織藥品集中帶量采購在上海開標(biāo)，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果。據(jù)悉，第五批國家集采共涉及62個品種，實際到場參與競標(biāo)藥企共201家，最終61個品種集采成功，普萘洛爾流標(biāo)。此次中選藥品平均降幅56%，明顯高于此前幾批52%、53%的降幅。

（據(jù)6月24日《經(jīng)濟(jì)參考報》） 

此次藥品集采不僅以量換價成為現(xiàn)實，而且納入醫(yī)保目錄等議價籌碼擺上了桌面，中標(biāo)藥品即使大幅讓價，仍可薄利多銷，獲得可觀利潤。以我國人口基數(shù)之大、用藥數(shù)量之多為基礎(chǔ)，藥企不敢忽視這個龐大的市場。正因為藥品集采具備強(qiáng)大的議價能力，才能讓藥價普遍出現(xiàn)大幅跳水。

第五批集采不僅展現(xiàn)出了極強(qiáng)的議價能力，而且這種能力呈現(xiàn)出“定向”的特點。這一點首先體現(xiàn)在過去幾批集采很少涉及的注射劑，這次卻成為主角，注射劑涉及的金額占集采全部金額的70%。由于注射劑主要由住院患者使用，受此影響，患者的住院費用、醫(yī)保的住院費用支出將得到大幅減少。也就是說，這種“定向”不僅會使診療費用普降，而且對準(zhǔn)醫(yī)療費用支出“大頭”，具有很強(qiáng)的精準(zhǔn)度。

另外，“定向”還體現(xiàn)在對準(zhǔn)了跨國藥企和其所屬藥品。此次集采中標(biāo)企業(yè)中有10家跨國藥企，涉及11個產(chǎn)品，跨國藥企參與程度顯著提高。然而，在第三批集采和第四批集采中，跨國藥企曾報高價“棄標(biāo)”出局。跨國藥企從被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為主動參與，再次證實了藥品集采巨大的議價能力和吸引力。

但也要看到，藥品集采還需要相應(yīng)措施來加以扶持。比如，注射劑只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，那么，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的“雙通道”保障機(jī)制，就只剩下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一個通道了，假如這條通道不通暢，談判藥品中的注射劑就難以到達(dá)患者手中。因此，第五批集中帶量采購過后，尤其需要加大談判藥品“進(jìn)院難”這個問題的解決力度。

再如，跨國藥企參與的積極性被調(diào)動起來，將使藥品集采的競爭更加激烈。很多跨國藥企手中掌握著原研藥，當(dāng)仿制藥的質(zhì)量難以與之匹敵時，其降價的意愿就不會太高。如今，跨國藥企愿意讓價參與，說明仿制藥療效一致性評價已取得了較好的效果，國內(nèi)很多仿制藥質(zhì)優(yōu)價低，讓跨國藥企不敢輕視。反過來看，國內(nèi)仿制藥只有不斷努力提升質(zhì)量，方能不受或免受跨國藥企大量進(jìn)場的影響。

藥品集中帶量采購，集采成功的藥品逐次增加、惠及面越來越廣，而且流程日益成熟，影響力日益提升。藥品集采不斷變化的難點與重點，也可通過提升工作針對性等來加以化解。這些措施和其他配套措施一起，讓藥品集采模式日臻完善，使越來越多的患者從中受益。

《中國質(zhì)量報》【你評我議】