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一盒牛奶、兩塊沙其瑪，這是郭凌云醫(yī)生2023年12月30日的午餐。當(dāng)天是元旦假期的第一天，也是郭凌云2023年的最后一個(gè)工作日。作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科的一名醫(yī)生，假期值班是郭凌云的常態(tài)，當(dāng)天她共接診了42名患兒，本來是上午的門診，卻一直工作到下午3點(diǎn)半。

42名患兒，數(shù)量不多，但是孩子們的病情并不簡單，多數(shù)是不明原因的發(fā)燒，需要排查的因素比較多。有的孩子斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒1個(gè)多月甚至更長時(shí)間，家長光記錄孩子的體溫就寫了兩頁A4紙，其中一頁還是正反面記錄。當(dāng)復(fù)雜的病情和焦慮的家長相互疊加，郭凌云對(duì)每個(gè)孩子的問診時(shí)間就會(huì)變長。

郭凌云所在的感染內(nèi)科需要和各種各樣的病原體打交道。這些病原體人類看不見也摸不到，卻威力無窮。相對(duì)于成人感染科，兒童感染內(nèi)科有其特殊性，因?yàn)閮和幱跇?gòu)建免疫力的階段，比成人更容易感染病原體。正因如此，兒童感染科醫(yī)生的職責(zé)使命也更為特殊，這讓2023年成了郭凌云職業(yè)生涯中濃墨重彩的一筆。

郭凌云忙碌的2023年是從新冠病毒感染高峰的余波中開始的。2022年12月，郭凌云被緊急調(diào)到發(fā)熱門診，負(fù)責(zé)相關(guān)管理及醫(yī)療工作，并擔(dān)任臨時(shí)黨支部書記。因?yàn)楫?dāng)時(shí)患兒短時(shí)間內(nèi)增多，為了盡快完成發(fā)熱門診的擴(kuò)充，郭凌云3天只睡了10個(gè)小時(shí)。新冠防控政策調(diào)整后，發(fā)熱門診留觀區(qū)域1天內(nèi)又要改造為收治新冠感染者的病房，郭凌云又帶領(lǐng)工作人員對(duì)病房進(jìn)行緊急改造。

應(yīng)對(duì)完新冠疫情之后，2023年3月開始，春季流感病毒來襲。與往年不同的是，當(dāng)時(shí)呼吸道合胞病毒也疊加流行，二者相互交織，又趕上春季呼吸道病毒流行高峰。春季高峰過后，夏天又經(jīng)歷了腹瀉為主要癥狀的傳染病流行小高峰。

2023年9月份，秋冬呼吸道傳染病開始流行，這波流行高峰一直持續(xù)到12月下旬。根據(jù)北京市疾控中心通報(bào)的病原體流行情況，先是肺炎支原體為第一位流行病原體，隨之流感病毒后來居上，這期間，呼吸道合胞病毒、腺病毒等也在持續(xù)流行。

隨著患兒的增多，從10月初開始，除了感染內(nèi)科和呼吸科，北京兒童醫(yī)院全院的內(nèi)科病房都開始收治肺炎住院患兒，然而，還是無法滿足患兒需求。也是從這個(gè)時(shí)候開始，醫(yī)院設(shè)立了專門的肺炎序貫治療門診，接診重癥肺炎患兒。

肺炎序貫治療門診剛成立時(shí)，主要由呼吸科和感染內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)。郭凌云記得，那時(shí)她不僅要出肺炎序貫治療門診，還要出感染內(nèi)科的專業(yè)門診，病房的患兒也需要管理，晚上繼續(xù)出互聯(lián)網(wǎng)門診。

10月底時(shí)，就診患兒數(shù)量還在攀升，北京兒童醫(yī)院繼續(xù)優(yōu)化接診流程。肺炎序貫治療門診的出診醫(yī)生固定下來，郭凌云就是其中一位。郭凌云解釋說，從患兒角度來說，這樣的安排可以提高同一位醫(yī)生接診多次就診患兒的概率，改善患者和家長的就醫(yī)體驗(yàn)；從醫(yī)院角度來說，人員固定下來，也有利于門診的運(yùn)行。

從那時(shí)開始，郭凌云連續(xù)出了5周肺炎序貫治療門診，每周6天，每天大約接診80位重癥肺炎患兒。由于接診的患兒病情都比較重，當(dāng)時(shí)醫(yī)生們說，給這80位患兒看病相當(dāng)于查了80次病房。為了不讓自己嗓子啞掉，包括郭凌云在內(nèi)的肺炎門診醫(yī)生在出門診之前都會(huì)先含一顆潤喉糖，有時(shí)候晚上7點(diǎn)才結(jié)束門診。一天下來，郭凌云幾乎連說話的力氣都沒有了。

回顧自己十多年的工作經(jīng)歷，郭凌云說，2022年年末和2023年的肺炎門診，是她臨床工作強(qiáng)度最大的兩個(gè)階段，對(duì)個(gè)人的體力、腦力都是極大的挑戰(zhàn)。當(dāng)然，個(gè)人的能力也同步得到了很快的提升——包括專業(yè)能力和組織協(xié)調(diào)、管理能力。最突出的一點(diǎn)，郭凌云說，隨著自己工作年限的增加，對(duì)那些肉眼看不見的微生物越來越敬畏了。這其實(shí)需要去做更多的科學(xué)研究，探討還沒有解決的臨床問題。感染病學(xué)是一門與微生物打交道的學(xué)科。有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人體中大約有4萬種微生物，私人微生物總重量約為1.3公斤，跟大腦的重量大致相同。

大眾接觸到醫(yī)生，一般是以患者的身份，這個(gè)時(shí)候看到的是醫(yī)生的臨床診治能力。然而，作為大型三甲教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生，往往需要在“醫(yī)教研”三方面發(fā)展。

科研方面，郭凌云一直關(guān)注如何能更好提高感染性疾病病原微生物的檢出率。以細(xì)菌性腦膜炎為例，通過數(shù)年的努力，應(yīng)用宏基因組二代測(cè)序等新技術(shù)手段后，郭凌云所在的感染內(nèi)科患兒病原診斷陽性率已經(jīng)從十幾年前的不到40%，提高到目前的70%左右。郭凌云說，他們還在繼續(xù)努力利用更新的技術(shù)提高這一比例。

臨床教學(xué)也是郭凌云日常工作的內(nèi)容之一。2023年，盡管異常忙碌，郭凌云的教學(xué)工作也沒落下。醫(yī)生最核心的特質(zhì)就是臨床思維能力，但是如何能培養(yǎng)低年資醫(yī)師具有較好的臨床思維能力一直是臨床教學(xué)的難點(diǎn)。作為北京兒童醫(yī)院臨床思維培訓(xùn)組的組長，郭凌云說，這兩年，她和各個(gè)科室的老師們一起創(chuàng)新，開設(shè)了“分層分階段模塊化兒科臨床思維培訓(xùn)課程”，教學(xué)效果明顯，并且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)成果轉(zhuǎn)化，會(huì)以視頻課程的形式發(fā)布在網(wǎng)上，供全國范圍內(nèi)有需要的兒科醫(yī)生學(xué)習(xí)。

工作壓力這么大，如何合理安排時(shí)間？

郭凌云的答案是，提高工作效率。如何提高工作的效率？她的答案是，熱愛就會(huì)專注。

“大家都很喜歡孩子，不同年齡段的孩子有不同的可愛?！惫柙普f，當(dāng)兒科醫(yī)生很有成就感，因?yàn)楹⒆硬『昧艘院?，和生病時(shí)相比，完全是兩個(gè)模樣，比如之前肺炎很嚴(yán)重，整個(gè)人病懨懨的，好了以后就會(huì)活蹦亂跳的，這對(duì)兒科醫(yī)生來說是莫大的成就感。而且，兒科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到曾經(jīng)醫(yī)治的小患者長大成人之后再和醫(yī)生聯(lián)系，這也是一份獨(dú)特的成就感。

“有時(shí)候有點(diǎn)煩心事，去查一圈病房，看看孩子們，和孩子們聊聊天，就被化解了?！惫柙普f。

2023年12月30日，記者采訪完郭凌云已接近下午5點(diǎn)，天已經(jīng)擦黑，說了一天的話，她的嗓子有點(diǎn)啞了。把記者送到門診樓外后，郭凌云掉頭回去，說要“再去病房看一圈”。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報(bào)

(責(zé)任編輯: 陸明 )