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文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 王舒華

9歲的軒軒是一名小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生。暑假里，軒軒爸爸帶著他走進(jìn)了醫(yī)生辦公室，一臉疑惑不解地問(wèn)醫(yī)生：“我家孩子的智商有110分，很聰明，記憶力特別好，圓周率可以背誦到小數(shù)點(diǎn)后五六十位，但是他成績(jī)卻不好，寫(xiě)作文牛頭不對(duì)馬嘴，也不喜歡和別人玩……我現(xiàn)在經(jīng)常忍不住想揍他……”

經(jīng)過(guò)評(píng)估后，廣東省婦幼保健院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任技師吳滿(mǎn)紅認(rèn)為，軒軒記憶力好卻成績(jī)差、與人溝通少，可能是患上了“高功能孤獨(dú)癥（High Function Autism，HFA）”。

智商正常也可能是孤獨(dú)癥

據(jù)介紹，高功能孤獨(dú)癥指在滿(mǎn)足孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況下，智商（IQ）≥70分或發(fā)育商(DQ)≥75分的孤獨(dú)癥，這一部分患兒約占孤獨(dú)癥人群的10%。

吳滿(mǎn)紅指出，由于大部分孤獨(dú)癥都是生長(zhǎng)發(fā)育落后、智力低下的，而高功能孤獨(dú)癥的智商正?；蚪咏＃俨糠稚踔脸^(guò)正常人，所以這部分孩子往往并不會(huì)引起家長(zhǎng)或老師的注意。由于一部分醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病也認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致HFA常被漏診、誤診。漏診者常被身邊的人單純地認(rèn)定為“性格頑固”“脾氣古怪”“調(diào)皮搗蛋”等，誤診者常易被診斷為多動(dòng)癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、精神病等。

“盡管智商正?；蜉^高，但高功能孤獨(dú)癥仍然有孤獨(dú)癥的常見(jiàn)臨床特點(diǎn)，比如社會(huì)交往障礙、行為刻板、興趣狹窄等癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)癥的一些共患病，如多動(dòng)癥、語(yǔ)言障礙、焦慮或抑郁、睡眠障礙等?！眳菨M(mǎn)紅提醒，高功能孤獨(dú)癥并不全都是所謂的“天才”，而是基于孤獨(dú)癥提出來(lái)的。

三個(gè)信號(hào)，早期發(fā)現(xiàn)HFA

由于孩子往往表現(xiàn)得聰明、記憶力好，這類(lèi)高功能孤獨(dú)癥往往不被家長(zhǎng)注意到異常。實(shí)際上，當(dāng)孩子出現(xiàn)社交、語(yǔ)言發(fā)育以及特殊行為表現(xiàn)時(shí)，有機(jī)會(huì)早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。吳滿(mǎn)紅表示，當(dāng)孩子出現(xiàn)以下三個(gè)信號(hào)需警惕：

1、社會(huì)交往方面

在嬰兒期由于社會(huì)交往范圍較小，孩子的社交障礙往往不易被家長(zhǎng)所察覺(jué)。四五歲之后，他們社交障礙的表現(xiàn)會(huì)慢慢顯現(xiàn)出來(lái)，比如眼神對(duì)視短暫；手勢(shì)、表情少，對(duì)其他人的談話經(jīng)常沒(méi)有興趣，喜歡沉浸在自己的世界里；雖然愿意和他人一起玩，但與他人的交流少；常常不遵守游戲和社會(huì)規(guī)則，在學(xué)校、社會(huì)上很少有玩得來(lái)的同學(xué)、朋友，甚至常遭受同學(xué)、朋友的霸凌。

2、語(yǔ)言發(fā)育方面

少部分HFA語(yǔ)言無(wú)明顯問(wèn)題，但仔細(xì)觀察仍會(huì)發(fā)現(xiàn)一些端倪，如常限于表達(dá)需求而少有其他主動(dòng)言語(yǔ)（如極少發(fā)表評(píng)論）；對(duì)自己感興趣的話題滔滔不絕，反之常常沉默寡言或答非所問(wèn)；很少使用語(yǔ)氣詞、修辭，在寫(xiě)作上存在很大的困難。

3、特殊的行為表現(xiàn)

機(jī)械記憶能力好，喜歡將物品按固定的方式擺放或排列；常常只喜歡穿固定的一兩件衣服或某種質(zhì)地的服裝；常喜歡看同一個(gè)節(jié)目甚至反復(fù)看節(jié)目里的某個(gè)情節(jié)；喜歡看同一類(lèi)的書(shū)籍等。

常被漏診誤診，須專(zhuān)科醫(yī)生診斷

目前，HFA無(wú)特異性的治療方法，早期干預(yù)可改善其核心癥狀和整體功能、改善患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。

吳滿(mǎn)紅表示，一旦確診，最主要、最有效的方法是訓(xùn)練和教育?！跋葘?duì)其適應(yīng)性（或智力）、社交技能、語(yǔ)言交流技能、學(xué)習(xí)能力、感覺(jué)統(tǒng)合能力、生活技能等進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練和教育。其次，結(jié)合心理治療。好的行為給予正強(qiáng)化，反之給予負(fù)強(qiáng)化的行為治療方法。最后，必要時(shí)可給予相應(yīng)的藥物治療，如果有沖動(dòng)行為，可以小劑量應(yīng)用抗精神病藥等?！?/p>

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有HFA的癥狀，專(zhuān)家建議，家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行診斷、治療。

(責(zé)任編輯: 陸明 )