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記者 焦守廣 通訊員 朱鵬程

大腦需要通過血液來供給營養(yǎng)物質(zhì)，而渠道就是我們的頸動脈系統(tǒng)和椎動脈系統(tǒng)，兩側(cè)頸動脈為腦組織供血，占人腦所需血液的80%以上。一旦頸動脈狹窄，影響整個腦部健康甚至發(fā)生死亡。濟南市中心醫(yī)院血管外科主任孟慶義表示，高血壓、高脂血癥、糖尿病和吸煙，都是導致頸動脈狹窄的元兇，其中，預防重點之一便是控制血壓。

容易誘發(fā)腦卒中，造成死亡和致殘

作為血液由心臟通向腦和頭其他部位的主要血管的頸動脈，如果出現(xiàn)狹窄，便會導致“頸動脈狹窄”。頸動脈的狹窄會導致大腦供血供氧不足。大腦這個人體的“CEO”都已經(jīng)營養(yǎng)不良了，那機體的其他部分就會更加消極怠工。嚴重的可完全阻礙血流通過，稱為“閉塞”，此時就容易誘發(fā)腦卒中，造成死亡和致殘。

頸動脈狹窄多是頸動脈的粥樣斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄，其發(fā)病率較高，在60歲以上人群中患頸動脈狹窄者約占9%，多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。有些狹窄性病變，甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。

醫(yī)學上，動脈粥樣硬化是頸動脈狹窄的主要病因，約占90%以上。其他的疾病，如夾層動脈瘤、纖維肌發(fā)育不良、動脈炎等也可以導致頸動脈狹窄。目前，中國有1/3的成人存在著頸動脈粥樣硬化斑塊。而在70～89歲人群之中，存在頸動脈斑塊的人更是高達63%。

有的患者雙側(cè)頸動脈達95%以上的重度狹窄，只有一絲紅線一樣的血流通過，給大腦供血。

男子頸動脈狹窄，醫(yī)生手術“剝離”斑塊

朱先生今年48歲，來自東營，今年年初，便出現(xiàn)間歇性頭暈、左側(cè)肢體無力、手指麻木等癥狀。去當?shù)蒯t(yī)院檢查，做了頸動脈彩超診斷為右側(cè)頸動脈狹窄。6月17日，朱先生來到濟南市中心醫(yī)院中心院區(qū)血管外科門診就診。

孟慶義針對朱先生的病情，進一步做了術前評估，確定對其予以ECEA治療。在手術過程中，孟慶義將朱先生頸動脈內(nèi)斑塊清除，肝素鹽水沖洗后血管壁光滑，然后直接縫合血管，恢復頸動脈血流。

據(jù)了解，ECEA即翻轉(zhuǎn)式頸動脈內(nèi)膜剝脫術，此術式是傳統(tǒng)（CEA）手術的改良，“這個技術可以相對徹底地剝脫內(nèi)膜，不需要補片擴大血管周徑，基本不會造成術后血管再狹窄，手術時間短并且費用也比較低，清理入顱血管，可減少腦梗塞的發(fā)生?！?/p>

孟慶義表示，傳統(tǒng)的手術方式是頸動脈縱行切開，剝除內(nèi)膜然后縫合血管，此種方法容易造成頸動脈狹窄，為了避免發(fā)生狹窄，往往需要加縫補片減少狹窄的發(fā)生。如此方法手術時間延長，同時存在血管異物，形成血栓機會增加。

預防重點之一是控制血壓

孟慶義介紹，高血壓、高脂血癥、糖尿病和吸煙，都是導致頸動脈狹窄的元兇，特別是高血壓這個“恐怖分子”。因此預防的重點之一便是控制血壓。將血壓維持在正常范圍之內(nèi)，就會有效緩解由于頸動脈狹窄而誘發(fā)的腦血管疾病。同時鼓勵戒煙，也可以起到預防頸動脈狹窄引起相應病癥的功用。

一般來說，頸動脈狹窄在早期大多沒有什么癥狀，偶爾可能會有突然出現(xiàn)的頭暈頭痛、四肢麻木、短暫性失明，或者舌頭不聽使喚無法講話之類的癥狀。這些癥狀很快就會消失，大部分患者在數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復，因此比較不容易引起注意?！氨M管癥狀不明顯，但要提高警惕，分外留意?！泵蠎c義說。

還有的頸動脈狹窄是有癥狀的，比如6個月內(nèi)發(fā)生以下幾種癥狀的：

1、短暫性腦缺血發(fā)作；

2、一過性黑矇：指突發(fā)性視力喪失，時間持續(xù)幾秒至數(shù)小時不等，這是頸動脈狹窄的特征性癥狀；

3、由患側(cè)顱內(nèi)血管導致的輕度卒中、非致殘性卒中。

一旦出現(xiàn)如上癥狀，無論是輕微抑或嚴重，必須引起高度重視，需要盡快到醫(yī)院進行相關檢查。

藥物只能穩(wěn)定斑塊，不能從根本上去除“風險”

據(jù)了解，目前頸動脈狹窄的治療主要包括藥物治療、手術治療以及介入治療。藥物治療只能起到穩(wěn)定斑塊，降低腦缺血風險發(fā)生的作用，并不能從根本上去除斑塊；手術治療主要指頸動脈內(nèi)膜切除術，能夠去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流；介入治療主要是頸動脈支架血管成形術，采用支架擴張頸動脈的狹窄部位，從而達到重建頸動脈血流的目的。

孟慶義表示，針對頸動脈狹窄，具體的治療措施要根據(jù)狹窄程度、斑塊的大小、臨床表現(xiàn)的不同來制定相應的方案。一般來說，頸動脈狹窄不到50%且無癥狀，可通過藥物治療，但如果有癥狀，或狹窄程度大于70%，就需要接受手術治療。手術治療能夠有效降低再梗幾率，但術后仍需患者采取藥物維持并改善生活方式，如果繼續(xù)喝酒、抽煙，不治療高血壓、高血脂、糖尿病的話，可能會造成頸動脈再次狹窄。

(責任編輯: 陸明 )