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記者 韓虹麗 通訊員 趙春蘭

提起哮喘，家長普遍認(rèn)為是喘息、呼吸快、呼吸粗等，其實這只是哮喘的一部分。而具有喘息的孩子也并不代表一定得了哮喘。

據(jù)山東省婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師襲學(xué)芹介紹，她發(fā)現(xiàn)在臨床上，家長對哮喘的態(tài)度分為三種情況?！耙徊糠旨议L認(rèn)為孩子一旦患上哮喘，就是得了不治之癥，整日焦慮不安，對待孩子也是小心謹(jǐn)慎，而有些家長不認(rèn)為哮喘有多大危害，或者說重視不夠，不治療或治療不規(guī)范，自行減藥或停藥，不聽從醫(yī)囑，導(dǎo)致對孩子危害很大?！币u學(xué)芹說，還有部分家長則是不了解，甚至不知道自已的孩子患有哮喘，尤其是一些孩子只是表現(xiàn)為咳嗽無喘息，或只有胸悶、氣促，也沒有喘息的這種情況，就會導(dǎo)致延誤治療。

那么，家長該如何正視這一疾病，孩子患上哮喘又該怎么辦呢？

如何診斷兒童哮喘

據(jù)悉，哮喘是一種慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。襲學(xué)芹表示，哮喘的臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和或凌晨發(fā)作或加劇。

“哮喘的病因復(fù)雜，個體差異很大，具有一定的遺傳傾向，其癥狀又以非特異性表現(xiàn)為主，有時僅以一種臨床癥狀突出，如慢性咳嗽或僅有胸悶表現(xiàn)而不存在喘息等，給哮喘診斷帶來一定困難。”襲學(xué)芹說，哮喘多有誘發(fā)因素，當(dāng)兒童接觸過敏原、冷空氣、物理或化學(xué)刺激、呼吸道感染、運動及過度通氣，比如大笑或哭鬧等有關(guān)因素而出現(xiàn)上述呼吸道癥狀時，同時肺部可聞及以呼氣相為主的哮鳴音時，應(yīng)高度懷疑本病。

如果懷疑孩子患有哮喘，可通過肺通氣功能檢測、過敏原檢測、出氣一氧化碳檢測、胸部影像學(xué)等檢查來判斷。

襲學(xué)芹說，肺功能檢查可以了解孩子氣流受限的程度和氣道高反應(yīng)性狀況，是診斷哮喘的重要手段，是評估哮喘控制水平和病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

而過敏原檢測則是包括吸入性過敏原和食入性過敏原。“檢測過敏原不僅可以明確患兒的常見過敏物質(zhì)，而且可以指導(dǎo)日常護(hù)理，對可能引起哮喘發(fā)作的過敏物質(zhì)盡量避免接觸，以防引起嚴(yán)重的哮喘發(fā)作?！币u學(xué)芹說，對于無可避免的塵螨等，可以采用免疫治療。

一氧化碳產(chǎn)生于呼吸道上皮細(xì)胞，主要反映嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，對于臨床喘息性疾病的激素吸入治療極為敏感，故一氧化碳的變化可提示吸入激素應(yīng)答。襲學(xué)芹說，一氧化碳監(jiān)測目前廣泛應(yīng)用于臨床呼吸道疾病，是評價呼吸道炎癥的主要手段之一。對于反復(fù)喘息和咳嗽的患兒，懷疑哮喘以外的疾病時，應(yīng)依據(jù)臨床檢查可選擇胸部X線平片或胸部CT檢查。

兒童哮喘有哪些特點？

哮喘有不同的分類方法，常用的為根據(jù)癥狀分類和根據(jù)誘發(fā)因素分類。

襲學(xué)芹介紹，根據(jù)癥狀分類可分為典型哮喘和不典型哮喘，后者包括咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘、隱匿性哮喘。典型哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查容易診斷，不典型哮喘中的咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘還有癥狀，結(jié)合輔助檢查也不容易漏診、誤診。隱匿性哮喘無反復(fù)的咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，僅有氣道高反應(yīng)性，極其不易識別和診斷。

“根據(jù)誘發(fā)因素可分為肥胖性哮喘、過敏性哮喘、藥物誘發(fā)的哮喘以及感染誘發(fā)的哮喘，多數(shù)為呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘，還有運動性哮喘是指運動誘發(fā)的哮喘?！币u學(xué)芹說。

襲學(xué)芹介紹，兒童哮喘在臨床上有一定特點，多表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、胸悶等，誘因多樣，包括呼吸道感染、過敏原暴露、劇烈運動等。兒童哮喘有反復(fù)發(fā)作性、季節(jié)性和可逆性的特點。有時間規(guī)律比如常在夜間和或凌晨、秋冬季節(jié)、換季時發(fā)作或加重。

據(jù)悉，由于兒童免疫功能不完善，肺和氣管支氣管發(fā)育不成熟，兒童哮喘發(fā)病率比成人高?！叭绻麅和瓫]有及時診斷和早期正規(guī)治療，可能會影響肺部發(fā)育，尤其是多重過敏的重癥哮喘患兒，可能會發(fā)展為成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率明顯升高。”襲學(xué)芹說。

兒童哮喘可以治愈嗎？

哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，并堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。

襲學(xué)芹表示，哮喘發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前尚無完全根治方法。哮喘部分哮喘患兒到青春期后，表現(xiàn)為自然緩解，可以達(dá)到臨床治愈。

“雖然可以達(dá)到臨床治愈，但這并不等于兒童哮喘可以不經(jīng)治療而達(dá)到治愈?！币u學(xué)芹說，哮喘管理的長期目標(biāo)應(yīng)是達(dá)到良好的癥狀控制并維持正?；顒铀?，最大程度降低急發(fā)作或固定性氣流受限和藥物不良反應(yīng)的未來風(fēng)險。

兒童哮喘的治療、隨訪、管理是一個復(fù)雜、繁瑣、長期的過程，襲學(xué)芹表示，需醫(yī)患家長三方面的共同努力，才能達(dá)到更好的效果。

(責(zé)任編輯: 陸明 )