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在山東省婦幼保健院門診上，一個(gè)34+5周的孕媽媽因?yàn)榘l(fā)熱1周，胎動(dòng)減少來(lái)診，說(shuō)自己在家已經(jīng)發(fā)熱了一周，最高升至39.1℃，伴寒戰(zhàn)、胸悶、頭痛等癥狀，偶有咳嗽，無(wú)鼻塞、流涕等不適，完善了胸部CT、呼吸道病原菌、血培養(yǎng)等檢查，等待血培養(yǎng)出來(lái)，一個(gè)特殊致病菌出現(xiàn)在我們眼前，單核細(xì)胞增生性李斯特菌！

新生兒、孕婦、腫瘤患者等易感染“李斯特菌”

李斯特菌屬現(xiàn)有2個(gè)群，7個(gè)種，只有單核細(xì)胞增生性李斯特菌能夠感染人類。為革蘭陽(yáng)性桿菌，該菌不產(chǎn)生芽孢，一般不形成莢膜。為兼性厭氧菌，能在1-45℃之間以及相對(duì)高濃度的鹽水中繁殖，其適宜生長(zhǎng)溫度為4℃，故有很多機(jī)會(huì)進(jìn)入食品。

其感染的發(fā)生幾乎都為攝入受污染的食物，如奶酪、香腸、蔬菜等，也可通過(guò)眼及破損的皮膚黏膜進(jìn)入人體而造成感染。其致病物質(zhì)主要是溶血素和菌體表面成分，進(jìn)入人體是否致病與菌量、宿主年紀(jì)及免疫狀態(tài)有關(guān)。

該菌是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的條件致病菌。宿主對(duì)其清除主要靠細(xì)胞免疫功能，因此，易感人群主要為新生兒、老年人、妊娠女性、腫瘤患者、器官移植糖尿病或肝臟疾病患者及接受腎上腺皮質(zhì)激素治療者。

而孕婦是李斯特菌的易感人群，且李斯特菌有嗜胎盤性，孕期可通過(guò)胎盤血流播散到胎兒，引起胎死宮內(nèi)/早產(chǎn)或新生兒感染等，報(bào)道李斯特菌感染主要發(fā)生在妊娠晚期，而妊娠中期感染相對(duì)較少，早期罕見(jiàn)。

李斯特菌感染主要表現(xiàn)是發(fā)熱，也有人表現(xiàn)為流感樣癥狀，寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等，少數(shù)患者伴消化道癥狀，多為非特異性，并可伴有胎動(dòng)減少或消失。

預(yù)防“李斯特菌”注意飲食衛(wèi)生

既然對(duì)孕媽媽這么不友好，那我們應(yīng)該如何預(yù)防呢？醫(yī)生提示，首先應(yīng)避免食用未經(jīng)充分加熱的奶、奶酪、 熟肉制品、海鮮等，所有餐具均充分清洗，生熟分開。

雖然李斯特菌感染在人類并不多見(jiàn)，但被認(rèn)為是最嚴(yán)重的食源性感染性疾病，能夠引起人類嚴(yán)重感染，包括引起血流感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，有一定致死率。

而對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)妊娠女性的發(fā)熱時(shí)，要考慮到李斯特菌感染可能。對(duì)于妊娠期及產(chǎn)時(shí)不明原因發(fā)熱，無(wú)論伴有或不伴有癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，盡早行血培養(yǎng)、宮頸分泌物刮片培養(yǎng)等。

(責(zé)任編輯: 陸明 )