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羊城晚報(bào)記者陳輝

近日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同制定的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》（以下簡稱《指南》）正式頒布。與現(xiàn)行高血壓相關(guān)指南相比，新指南最大的關(guān)注點(diǎn)是將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)從≥140/90毫米汞柱下調(diào)至≥130/80毫米汞柱，這意味著我國或新增2.43億高血壓患者，以中青年為主。

《指南》的頒布引起業(yè)界和患者的廣泛關(guān)注，其中最大的關(guān)注點(diǎn)是推薦將我國高血壓診斷界值由收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱下調(diào)至收縮壓≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱。

全國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，這部分人群預(yù)計(jì)總?cè)藬?shù)為2.43億，且該血壓范圍人群主要為18到54歲中青年。

早在2017年，美國高血壓指南就已經(jīng)修改高血壓診斷界值為≥130/80毫米汞柱。多個(gè)臨床試驗(yàn)及薈萃分析結(jié)果顯示，在18歲及以上成人中，對(duì)收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在80~89mmHg的人群進(jìn)行降壓藥物治療可顯著降低心血管病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管康復(fù)科張焰副主任醫(yī)師接受采訪時(shí)介紹，收縮壓在130到140毫米汞柱之間和/或舒張壓在80到90毫米汞柱之間的這部分人群，以前被稱為“高血壓前期”或“臨界高血壓”。醫(yī)生在臨床工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)，這部分人群雖尚未達(dá)到此前高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是其心腦血管已經(jīng)發(fā)生損害，發(fā)生中風(fēng)等心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于健康人群。因此高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)此次修改，相當(dāng)于將心腦血管疾病防線前移，有助于改變我國心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下的現(xiàn)狀。

新增的這2.43億高血壓患者都需要吃降壓藥嗎？張焰解釋，此次《指南》的亮點(diǎn)之一是強(qiáng)調(diào)了個(gè)體化的治療，根據(jù)病人的心血管危險(xiǎn)因素，給出了不同的降壓目標(biāo)值與治療方案。《指南》的另一亮點(diǎn)是非常強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)對(duì)降壓的重要作用，并給出詳細(xì)指引，減重、運(yùn)動(dòng)都是有效的降壓方式。對(duì)于這部分新增的高血壓患者，如果只有一到兩個(gè)危險(xiǎn)因素，且沒有心、腦、腎、眼等靶器官的損害及其他并發(fā)癥，可以先不用吃降壓藥，先進(jìn)行3到6個(gè)月生活方式干預(yù)，看血壓是否能降到正常范圍，如果收縮壓仍≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱，則考慮啟動(dòng)藥物治療。

(責(zé)任編輯: 陸明 )