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本報記者 劉旭

《工人日報》（2022年11月12日 02版）

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可穿戴設備充斥市場，方便使用者監(jiān)測自身健康狀況，但不當使用也可能引發(fā)健康焦慮等問題。醫(yī)生表示，設備能為診治提供日常數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)并不作為診斷的唯一參考依據(jù)，更不能認定為診斷結(jié)果。

67歲的高血壓患者趙國偉總覺得心臟有問題，近日他來到沈陽某三甲醫(yī)院，掛號到心內(nèi)科。一番檢查后，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李維告訴他，心臟沒問題，也不存在他說的漏跳情況。

原來，自半年前趙國偉佩戴智能手表監(jiān)測心率后，他發(fā)現(xiàn)每天多次出現(xiàn)心臟漏跳的情況。為此，他曾6次就醫(yī)?！爸杂X得有問題，可能是焦慮引起的，建議恢復用藥用量，調(diào)整好心態(tài)?！崩罹S說。

隨著我國人口老齡化進程加快、慢性病人群增多，近兩年，運動手環(huán)、智能手表、智能跑鞋等可穿戴設備在醫(yī)療健康領域的應用日益廣泛?！豆と巳請蟆酚浾卟稍L發(fā)現(xiàn)，一方面這些設備便于使用者實時監(jiān)測自身健康狀況，但另一方面由于對智能監(jiān)測設備數(shù)據(jù)認知不當，一些使用者出現(xiàn)健康焦慮、就診增多等問題。如何正確使用智能監(jiān)測設備，如何正確對待監(jiān)測數(shù)據(jù)，值得關注。

佩戴智能手表后卻出現(xiàn)健康焦慮

趙國偉患有高血壓，服藥10年，病情一直很穩(wěn)定，并無身體不適。為了隨時監(jiān)測趙國偉的身體狀況，兒子給他買了塊智能手表，但從此趙國偉的健康焦慮也開始了。

佩戴智能手表后，趙國偉經(jīng)常長時間盯著表盤上的數(shù)字看，看著看著發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)心臟漏跳?！翱傆X得心臟要出大事，一整天都很不安?！钡谝淮尉驮\，也確實發(fā)現(xiàn)了問題，心電圖顯示“竇房阻滯”。

之前有醫(yī)生告訴趙國偉，可能患有冠心病、心肌缺血，需要住院做冠狀動脈造影，如果需要還要做支架。趙國偉沒同意，醫(yī)生又建議他停了高血壓藥。

“停藥后，漏跳次數(shù)確實少了，但心率卻加快了?！壁w國偉說，后來還逐漸出現(xiàn)頭麻、胸悶、全身乏力、莫名心煩等癥狀。到多家醫(yī)院就診，也多次調(diào)整藥量，總不見好。

李維介紹說，趙國偉來就診時，情緒低落，覺得自己得了不治之癥。但他發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動脈CT結(jié)果沒問題，運動時也沒有癥狀，不符合心絞痛的特征，而且用智能手表監(jiān)測前，長期服藥沒有任何不良癥狀，因此建議對漏跳不主動治療，先調(diào)整心態(tài)，消除焦慮。

現(xiàn)如今，智能監(jiān)測設備不僅可以監(jiān)測心率、血氧、呼吸、血壓、睡眠等生理指標，還逐漸囊括了心理壓力、疲勞程度等精神類指標。李維表示，健康監(jiān)測設備廣泛應用確實推動了使用者進行自我保健，但是也成為不少人的壓力來源。

監(jiān)測數(shù)據(jù)無法代替醫(yī)生問診

平時睡眠質(zhì)量不是很好的李雯雯也曾遇到過類似趙國偉的情況。2021年2月，她購買了可以監(jiān)測睡眠的智能手環(huán)和智能鬧鐘。每天一早，這兩個設備會先后給她發(fā)送前一晚的睡眠監(jiān)測報告，但是報告總顯示深度睡眠時間過短，她決定購買睡眠片提高睡眠質(zhì)量。

“大概連續(xù)服用了半個月，報告數(shù)據(jù)并未改善，又追加藥量，過幾天報告里竟出現(xiàn)了心臟驟停。”李雯雯告訴記者，去醫(yī)院就診后她才知道出現(xiàn)這種情況是由于服藥過量。醫(yī)生提醒她，只要入睡不困難，睡眠環(huán)境舒適，就不需要服用藥物。

“設備是為醫(yī)生診治提供日常數(shù)據(jù)，而不是為了患者自行‘對癥下藥’，因此，佩戴者應該對監(jiān)測數(shù)據(jù)有正確理解和使用途徑?！崩罹S說。

34歲的陳薇告訴記者，她是一名帶貨主播，平時非常注重外表形象。今年1月，她買了一款體脂秤監(jiān)測體重體脂，但剛上秤就顯示她的蛋白質(zhì)水平、基礎代謝均未達標。

同樣在未經(jīng)就診情況下，陳薇購買了大量蛋白粉，但食用一段時間后，數(shù)據(jù)顯示蛋白質(zhì)水平仍未恢復正常，不僅如此，她還出現(xiàn)便秘、尿酸水平上升等情況。主治醫(yī)師柴艷麗告訴陳薇，體脂秤給出的數(shù)據(jù)有待考證，即便顯示蛋白質(zhì)水平不足，也可能是其他因素導致，不一定是因為蛋白質(zhì)攝入不足。

柴艷麗表示，體脂秤無法與專業(yè)的醫(yī)療保健設備相提并論，只能指出蛋白質(zhì)水平偏低，沒有也不能給出專業(yè)就診建議。

數(shù)據(jù)可作為診療參考

“部分使用者之所以出現(xiàn)強迫性自我監(jiān)控，是由于無法預測疾病產(chǎn)生的恐慌。但是，不斷擔心和頻繁醫(yī)療保健對患者的心理健康、人際關系和生活質(zhì)量都會產(chǎn)生負面影響?！辈衿G麗說。

北京大學人民醫(yī)院劉靖教授表示，可穿戴設備的健康監(jiān)測，對醫(yī)生而言，最大的意義在于能記錄連續(xù)、動態(tài)生理數(shù)據(jù)，甚至在你不舒服的時候，可以第一時間進行心電記錄。

“但是，佩戴智能設備的目的不是為了監(jiān)測而監(jiān)測，而是為了身體更加健康。”李維說，使用者應該對監(jiān)測設備形成正確認知，認識到監(jiān)測數(shù)據(jù)對高血壓、糖尿病等慢性疾病后期診斷、治療具有參考價值，但并不作為診斷的唯一參考依據(jù)，也不能認定為診斷結(jié)果。

李維還建議，為防止監(jiān)測設備引起焦慮，生產(chǎn)廠商和醫(yī)療機構之間需要加強合作，同時對患者和用戶進行健康宣傳，讓他們了解智能設備收集的數(shù)據(jù)有哪些用途，如何確定何時去醫(yī)院進行診療等。

中國高血壓聯(lián)盟等發(fā)布的《智能可穿戴設備在中青年血壓管理中應用中國專家共識》，對智能可穿戴設備在中青年血壓管理中的應用提供了專業(yè)建議，推薦通過智能可穿戴設備長期監(jiān)測，評估短時、長時及季節(jié)性血壓變異，并在就診時與醫(yī)生分享數(shù)據(jù)，供診療參考。

(責任編輯: 陸明 )