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記者 王小蒙 通訊員 趙梅 陳麗艷 王燕

有人刷步數(shù)上癮，每天不到一萬(wàn)步就不停下；有人喜歡跑步，不斷延長(zhǎng)距離挑戰(zhàn)自己……然而，如果運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，可能帶來(lái)一系列麻煩，輕者可能骨關(guān)節(jié)“喊痛”，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生猝死！專家發(fā)現(xiàn)，不少年輕人遭遇的骨關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題，大都由不當(dāng)運(yùn)動(dòng)引起的，其中“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”也不少見(jiàn)。

運(yùn)動(dòng)后為啥，髖部隱隱作痛

34歲的劉先生特別喜歡運(yùn)動(dòng)和健身，每天下班后，都會(huì)在家附近的操場(chǎng)跑幾圈，周末也經(jīng)常到附近的健身房舉舉杠鈴，在跑步機(jī)上做做有氧運(yùn)動(dòng)，“擼鐵”之后的成就感，讓劉先生樂(lè)此不疲。

最近，劉先生發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后開(kāi)始出現(xiàn)左髖部隱隱作痛，尤其是屈髖時(shí)痛得厲害，起初以為是運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成的，可是休息了幾天也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至外用膏藥、口服止疼藥效果也不明顯。想到有親戚因?yàn)楣晒穷^壞死做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，癥狀和自己很相似，他十分擔(dān)心：難道年紀(jì)輕輕的自己，也得了股骨頭壞死嗎？

為了尋找病因，劉先生來(lái)到醫(yī)院就診?！敖?jīng)過(guò)仔細(xì)問(wèn)診及影像學(xué)檢查，為患者排除股骨頭壞死，而是臨床上比較常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征?！睗?jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外一科副主任醫(yī)師丁遠(yuǎn)景介紹，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，學(xué)術(shù)名稱為“股骨髖臼撞擊綜合征”，如果不加以控制，最終會(huì)發(fā)展為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

據(jù)濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任周華江介紹，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是青年人髖關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的原因之一，多見(jiàn)于20～40歲的年輕人，也見(jiàn)于體力活動(dòng)活躍的人群，與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，后天的運(yùn)動(dòng)和外傷也可引起加重。

有癥狀要及時(shí)就診，避免關(guān)節(jié)軟骨受損

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床表現(xiàn)多呈隱匿性，甚至可能沒(méi)有明顯的不適感。

“疼痛通常發(fā)生在腹股溝區(qū)域，也可能發(fā)生在臀部外側(cè)。轉(zhuǎn)動(dòng)、扭曲和蹲下時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致刺痛。有時(shí)只是隱隱作痛，有時(shí)可能僅僅出現(xiàn)輕微腹股溝或臀部疼痛癥狀，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年?！倍∵h(yuǎn)景表示，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，通常表明關(guān)節(jié)軟骨或盂唇已經(jīng)嚴(yán)重受損。隨后癥狀可能突然加重，最終影響活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)能力。在病程早期癥狀極輕，但在長(zhǎng)時(shí)間屈髖90度就坐(如坐位工作、乘坐長(zhǎng)途汽車或飛機(jī))后站起時(shí)，癥狀通常會(huì)明顯加重，對(duì)體育活動(dòng)的影響會(huì)逐漸明顯。

周華江提醒，對(duì)于懷疑髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的就診者，通常需要首先進(jìn)行髖關(guān)節(jié)X線片進(jìn)一步明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)CT、磁共振檢查明確分型，了解關(guān)節(jié)軟骨、盂唇等結(jié)構(gòu)損傷情況，排除髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死等其他疾病。

保守治療無(wú)效時(shí)，可選擇手術(shù)治療

據(jù)介紹，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的治療，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。“對(duì)于髖關(guān)節(jié)疼痛不重，對(duì)日常生活和工作影響不大的患者，可采取保守治療，包括使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物、營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物、改變生活方式，避免劇烈活動(dòng)，避免長(zhǎng)距離行走及過(guò)量運(yùn)動(dòng)、過(guò)度使用髖關(guān)節(jié)等?！?/p>

丁遠(yuǎn)景介紹，保守治療可暫時(shí)緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但由于無(wú)法徹底解決關(guān)節(jié)內(nèi)撞擊，且無(wú)法修復(fù)損傷的髖臼盂唇等結(jié)構(gòu)，可能無(wú)法避免繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。當(dāng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響到日常生活或工作，或是癥狀越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)，可能就需要手術(shù)治療了。

“手術(shù)治療旨在糾正導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)撞擊的解剖異常，并修復(fù)相關(guān)的軟骨、髖臼盂唇等結(jié)構(gòu)損傷，目的是阻止關(guān)節(jié)退化，防止髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?！敝苋A江說(shuō)，目前髖關(guān)節(jié)鏡這種微創(chuàng)方式，已成為首選手術(shù)方式，既可以觀察髖關(guān)節(jié)內(nèi)髖臼和股骨近端的骨質(zhì)情況，又可解決關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、盂唇等結(jié)構(gòu)損傷。

通過(guò)2～3個(gè)不到1cm的手術(shù)切口，髖關(guān)節(jié)鏡下可以清理股骨頭頸連接處及髖臼周圍的骨贅，也可以進(jìn)行盂唇修復(fù)、盂唇重建等手術(shù)。

平時(shí)保護(hù)髖關(guān)節(jié)，盡量不要深蹲

“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，股骨頭和髖臼周圍形態(tài)不好的，更容易發(fā)生撞擊，后天運(yùn)動(dòng)或外傷，會(huì)使這種可能性進(jìn)一步增大。”周華江表示，前來(lái)就診的以中青年居多，多數(shù)因疼痛難以自行緩解前來(lái)就醫(yī)。

丁遠(yuǎn)景補(bǔ)充，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或外傷，也是造成髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要因素，如體操、盤(pán)腿久坐、健身房劈叉、瑜伽、舞蹈、滑冰、滑雪、經(jīng)常蹲起等運(yùn)動(dòng)，容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)損傷。建議從事這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，需注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)，盡量不做深蹲類活動(dòng)。

“體育鍛煉需循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，可以選擇慢走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)，還可以通過(guò)平板支撐來(lái)鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉。”丁遠(yuǎn)景提醒，在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，選擇一雙合適的鞋同樣重要，盡量選擇減震效果好的鞋，如專業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋或跑鞋。

另外，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，如果出現(xiàn)大腿前方或腹股溝處的疼痛，或出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(如下蹲受限)等癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

丁遠(yuǎn)景表示，如今，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成功應(yīng)用于包括髖、腕、指關(guān)節(jié)等在內(nèi)的幾乎人體所有關(guān)節(jié)的治療。近年來(lái)，隨著單髖磁共振檢查的推廣，髖關(guān)節(jié)疾病的診斷率明顯升高，髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也逐漸興起，以往需要開(kāi)放手術(shù)治療的疾病，如髖臼盂唇損傷等，現(xiàn)在完全可以在關(guān)節(jié)鏡下輕松解決，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，大大減輕了患者的痛苦，實(shí)現(xiàn)了骨科疾病的早期快速康復(fù)。

(責(zé)任編輯: 陸明 )