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文/羊城晚報(bào)記者薛仁政 通訊員簡(jiǎn)文楊 戴希安

近日，由廣東中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山六院”）牽頭組織撰寫并制定的《腹腔鏡胃癌根治術(shù)消化道重建相關(guān)并發(fā)癥防治中國(guó)專家共識(shí)（2022版）》（以下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”）在廣州發(fā)布。

據(jù)了解，該共識(shí)聚焦腹腔鏡胃癌根治術(shù)的并發(fā)癥，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)組織并匯聚國(guó)內(nèi)眾多相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，?jīng)過反復(fù)討論和修改形成，對(duì)于提高基層醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量、提高患者圍手術(shù)期（即從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療，直至基本康復(fù)）生存和生活質(zhì)量，有著巨大的意義。

共識(shí)聚焦提高病人的生活質(zhì)量

近年來，隨著早期胃癌診斷率的提高，微創(chuàng)化技術(shù)越來越普及，胃癌的研究從生存轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)安全質(zhì)量的關(guān)注。但受限于臨床情況的復(fù)雜性與多樣性，難以進(jìn)行規(guī)范的前瞻性臨床研究。

據(jù)悉，胃癌在我國(guó)癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)排行中高居第三，每年國(guó)內(nèi)新增的胃癌病例高達(dá)40萬例，占全球的近一半。包括胃大部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)在內(nèi)的手術(shù)，是可能治愈胃癌的最重要方式。但是胃癌的手術(shù)不僅包含“胃切除”，“消化道重建”也同等重要。

消化道重建即切除胃后，將腸子和剩下的胃或食管接起來，以達(dá)到恢復(fù)消化道的完整性，讓患者恢復(fù)正常飲食、回歸正常生活的目的。胃切除是否徹底，關(guān)乎病人的生存；而消化道重建的質(zhì)量，則直接關(guān)乎病人的生活質(zhì)量。

該共識(shí)對(duì)消化道重建、預(yù)防意外和并發(fā)癥、并發(fā)癥后如何防止病情加重等方面，綜合了胃癌治療領(lǐng)域權(quán)威專家意見，進(jìn)行指導(dǎo)。

有望降低胃癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

中山六院胃外科首席專家、教授彭俊生在發(fā)布會(huì)上介紹，共識(shí)涵蓋了腹腔鏡胃癌根治術(shù)背景與常見重建方式、消化道重建過程中的并發(fā)癥、吻合口漏與十二指腸殘端漏、吻合口狹窄與梗阻、吻合口出血、術(shù)后內(nèi)疝形成等幾個(gè)部分，基本覆蓋了臨床上腹腔鏡胃癌根治術(shù)后最常見、處理起來最棘手的并發(fā)癥類型。

對(duì)于每種并發(fā)癥，撰寫團(tuán)隊(duì)在前期大量文獻(xiàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上，詳細(xì)講述其常見的原因、預(yù)防措施以及出現(xiàn)該類并發(fā)癥后的處理措施。鑒于此類并發(fā)癥在臨床上往往極為復(fù)雜，處理的方法也多樣。對(duì)于預(yù)防處理措施的推薦，共識(shí)采用了專家投票制。編撰團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)了全國(guó)各家臨床業(yè)務(wù)量最大、經(jīng)驗(yàn)最豐富的胃癌診治中心及一線權(quán)威胃癌外科專家，對(duì)處理措施進(jìn)行投票。其中，贊同率≥85%的，列為強(qiáng)推薦措施；贊同率＜85%的，列為弱推薦措施，供臨床參考。

共識(shí)所列出的推薦措施具體而明確，包括對(duì)內(nèi)疝形成等一些罕見并發(fā)癥的預(yù)防、診治，均有具體的措施。撰寫時(shí)更是充分考慮部分基層醫(yī)院資源有限的問題，對(duì)于推薦措施，盡量做到簡(jiǎn)單易行。

“希望這份共識(shí)的落地，能切實(shí)降低胃癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，為人民衛(wèi)生健康作出實(shí)在的貢獻(xiàn)！”彭俊生說，該共識(shí)凝聚著一眾胃癌外科人的心血，是胃癌外科技術(shù)從注重“量”到注重“質(zhì)”發(fā)展的標(biāo)志之一。

(責(zé)任編輯: 陸明 )