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記者 秦聰聰

食物過(guò)敏在世界各地廣泛存在，尤其在兒童中很常見(jiàn)。雖然不同地域和不同年齡兒童食物過(guò)敏患病率不同，但文獻(xiàn)報(bào)道，食物過(guò)敏患病率可達(dá)總?cè)丝诘?%～10%，而且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

日前，濟(jì)南市婦幼保健院兒科三病區(qū)主任李雷做客齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)《壹點(diǎn)問(wèn)醫(yī)·兒童節(jié)主題科普專(zhuān)場(chǎng)》時(shí)介紹，任何食物都有可能成為過(guò)敏原，牛奶和雞蛋是最常見(jiàn)的過(guò)敏食物，而要正確應(yīng)對(duì)食物過(guò)敏，需要找出過(guò)敏食物，并進(jìn)行合理避食。

兒童食物過(guò)敏發(fā)病率增加

牛奶和雞蛋是最常見(jiàn)過(guò)敏食物

“兒童食物過(guò)敏的發(fā)病率在增加?！?李雷介紹，食物過(guò)敏是指由食物引起的對(duì)人體有害的免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)在接觸某種特定的食物時(shí)可以重復(fù)發(fā)生。

當(dāng)前，食物過(guò)敏已成為兒童最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病之一，雖然不同種族、地域和不同年齡兒童食物過(guò)敏患病率不同，但文獻(xiàn)報(bào)道，食物過(guò)敏患病率可達(dá)總?cè)丝诘?%～10%。

李雷分析說(shuō)，食物過(guò)敏的發(fā)生，可能是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。從遺傳角度，已經(jīng)有研究表明，父母雙方有過(guò)敏性疾病的兒童，發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)約為70%；父母一方有過(guò)敏性疾病的兒童，發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)為30%；父母雙方無(wú)過(guò)敏性疾病的兒童，發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)為15%。同時(shí)，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，年幼兒童尤其是嬰兒期腸道屏障功能不成熟，多數(shù)消化酶要在兩歲后才能成熟，這也是兒童食物過(guò)敏更常見(jiàn)的原因。

“任何食物都有可能成為過(guò)敏原?！崩罾捉榻B，食物過(guò)敏的“罪魁禍?zhǔn)住笔鞘澄镞^(guò)敏原，確切說(shuō)是食物致敏蛋白組分，是指食物中能夠引起機(jī)體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)的成分，大多數(shù)過(guò)敏患兒對(duì)主要蛋白組分敏感。

根據(jù)免疫機(jī)制的不同，食物過(guò)敏分為三種類(lèi)型，分別為IgE介導(dǎo)型、非IgE介導(dǎo)型和混合型。其中，IgE介導(dǎo)型常見(jiàn)的過(guò)敏食物有牛奶、雞蛋、小麥、蕎麥、魚(yú)、堅(jiān)果、貝類(lèi)等，非IgE介導(dǎo)型常見(jiàn)過(guò)敏食物是牛奶、雞蛋，大豆、海鮮、大米、家禽等，混合型過(guò)敏的常見(jiàn)過(guò)敏食物還是主要是牛奶、雞蛋。

需要注意的是，食物過(guò)敏通常出現(xiàn)在生命早期階段，這部分患兒隨后更有可能出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏性疾病。

嚴(yán)重者可能發(fā)生過(guò)敏性休克

確定過(guò)敏原需結(jié)合病史

李雷指出，食物過(guò)敏確實(shí)容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，但并不局限于此。

“不同類(lèi)型的食物過(guò)敏，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是不同的?！崩罾渍f(shuō)，IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)病迅速，通常在攝食后幾分鐘至2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始發(fā)作，皮膚表現(xiàn)可能有風(fēng)團(tuán)、彌漫性瘙癢、血管性水腫等，也可能出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢、眼癢、流淚、結(jié)膜充血等上呼吸道表現(xiàn)和胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難等下呼吸道表現(xiàn)。有些患者還會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓、頭暈等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)是過(guò)敏性休克。

“這是一種速發(fā)型及嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)，可在接觸過(guò)敏原數(shù)秒或數(shù)分鐘后發(fā)病，患者可能出現(xiàn)血壓急速下降，甚至導(dǎo)致患者失去知覺(jué)，出現(xiàn)呼吸困難，帶來(lái)生命威脅。”李雷說(shuō)，除此以外，長(zhǎng)時(shí)間慢性食物過(guò)敏，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，因此，要正確應(yīng)對(duì)兒童食物過(guò)敏，不能聽(tīng)之任之。

李雷介紹，臨床中對(duì)于食物過(guò)敏的孩子，一般首先給予對(duì)癥處理，比如口服抗過(guò)敏藥、外用止癢藥等，再就是明確過(guò)敏原。

“目前檢查過(guò)敏原公認(rèn)方法有2種，分別是血清IgE和皮膚點(diǎn)刺法（SPT）。但是，無(wú)論血清IgE陽(yáng)性、皮膚點(diǎn)刺法（SPT）陽(yáng)性，都不能單獨(dú)作為確診食物過(guò)敏的指標(biāo)，需要與明確的食物過(guò)敏病史相結(jié)合進(jìn)行分析判斷。”李雷強(qiáng)調(diào)，要診斷食物過(guò)敏，病史描述和試驗(yàn)結(jié)果同等重要?；純好看问澄镞^(guò)敏的情況越詳細(xì)，就越有利于醫(yī)生把“嫌疑”指向目標(biāo)食物，檢查和診斷都更加有的放矢。

有些過(guò)敏會(huì)持續(xù)到成人

長(zhǎng)期飲食回避需注意營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

“明確過(guò)敏原之后，孩子需要避食2周到6周，等癥狀消失后，再次引入這種食物。如果過(guò)敏反應(yīng)再次出現(xiàn)，就證明是真過(guò)敏。”李雷說(shuō)，明確過(guò)敏原后避開(kāi)這種食物，可以指導(dǎo)合理避食，確保飲食安全，同時(shí)防止嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克的發(fā)生。

李雷指出，在正確診斷食物過(guò)敏及確定過(guò)敏原的基礎(chǔ)上，合理飲食回避是食物過(guò)敏治療最主要的方法，但要注意不要過(guò)度避食。母乳喂養(yǎng)中的嬰兒，母親需有針對(duì)性地避食嬰兒過(guò)敏食物。而長(zhǎng)期進(jìn)行飲食回避的食物過(guò)敏患兒，需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢。在專(zhuān)科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行飲食替代，以保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，并定期監(jiān)測(cè)兒童的生長(zhǎng)情況。

“有些食物過(guò)敏經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可會(huì)好轉(zhuǎn)，但也有些患兒會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏原發(fā)生變化的情況?！崩罾滋嵝?，在最小限度避食的原則上，也要同時(shí)避免進(jìn)食交叉反應(yīng)性食物，如對(duì)堅(jiān)果過(guò)敏的不建議食用其他堅(jiān)果，對(duì)牛奶過(guò)敏不建議進(jìn)食其他哺乳動(dòng)物奶。

因不同食物的自然進(jìn)程不同，需定期評(píng)估食物過(guò)敏原的致敏狀態(tài)。一般情況下，如果對(duì)牛奶、雞蛋、大豆、小麥等過(guò)敏，隨著孩子年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)一定程度的耐受，甚至完全耐受；但是，花生、堅(jiān)果類(lèi)、魚(yú)和貝類(lèi)過(guò)敏，往往會(huì)持續(xù)到成人。

李雷提醒，我國(guó)專(zhuān)家共識(shí)建議，寶寶出生后4到6個(gè)月開(kāi)始添加固體食物，早于4個(gè)月或晚于6個(gè)月添加固體食物，不僅無(wú)預(yù)防食物過(guò)敏作用，反而有增加食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于母乳、牛奶過(guò)敏的嬰幼兒，只能先喂深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。

“目前沒(méi)有充分證據(jù)支持母親孕期、哺乳期及兒童自身使用益生菌、益生元、共生元等可以預(yù)防食物過(guò)敏，益生菌帶來(lái)的凈效益主要是預(yù)防濕疹。”李雷說(shuō)。

(責(zé)任編輯: 陸明 )