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吸煙對(duì)藥效的影響

香煙，是煙草制品的一種，香煙中含有許多有害物質(zhì)，如尼古丁(煙堿)、焦油、一氧化碳等。其中煙堿是香煙中含有的主要成分，它對(duì)外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)有雙向調(diào)節(jié)作用，可興奮多種感受器，引起血管收縮、血壓上升和心率加速。因此，很多人吸煙后會(huì)獲得“快感”。

但是比起香煙給人們帶來(lái)的“快感”，香煙給人們帶來(lái)更多的是危害。例如吸煙后會(huì)對(duì)藥品的藥效產(chǎn)生影響：煙堿有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，提高藥物的降解速度，使血液中的有效成分降低，干擾藥物代謝，降低藥效，從而影響某些常用藥物的治療效果。其中容易受到香煙影響的藥物包括以下：

消化系統(tǒng)藥物

消化系統(tǒng)疾病患者服用的抗酸藥與胃黏膜保護(hù)藥，西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治療胃、十二指腸球部潰瘍及上消化道出血時(shí)，常因吸煙使血管收縮、延遲了胃部的排空時(shí)間、減慢了藥物在小腸內(nèi)的吸收速度，而導(dǎo)致潰瘍愈合減慢。此外，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者夜間分泌胃酸及胃蛋白酶較不吸煙者多92%和59%，不但影響藥物的療效，而且提高了胃病的復(fù)發(fā)率。

降糖藥

糖尿病患者吸煙同時(shí)口服甲苯磺丁脲、降糖靈等降糖藥，或注射胰島素，均會(huì)降低藥物療效，使血糖得不到有效控制。

心血管系統(tǒng)藥物

心血管疾病患者，服用心痛定、心得安等藥物后吸煙，會(huì)使藥物在血液中的濃度下降，且排泄率增加，從而影響療效。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

一些需服用鎮(zhèn)靜劑和抗精神病藥物的病人，若同時(shí)吸煙，煙草中的煙堿對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用，會(huì)減弱安定等鎮(zhèn)定藥的鎮(zhèn)靜作用。

服止痛藥后吸煙，不僅療效降低，而且其代謝產(chǎn)物無(wú)法迅速排出，容易積蓄中毒。此外，局部麻醉止痛藥利多卡因，會(huì)使吸煙者拔牙時(shí)的疼痛發(fā)生率增加。

其他藥物

吸煙影響體內(nèi)維生素C的吸收，吸煙者血中維生素C濃度較不吸煙者下降約30%。吸煙可降低利尿藥呋塞米的血藥濃度，減弱呋塞米的利尿效果。

此外，吸煙與抗腫瘤藥物間的相互作用能顯著影響藥物的清除率、毒性和療效。

飲酒對(duì)藥效的影響

關(guān)于酒精對(duì)藥效的影響，其實(shí)很多公眾都了解“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，相信大家也存在困惑：為什么酒精遇上藥會(huì)變得這么危險(xiǎn)？

酒中的主要成分乙醇對(duì)肝藥酶有雙向作用，大劑量對(duì)肝藥酶有抑制作用，可使肝藥酶活性降低；少量乙醇對(duì)肝藥酶起誘導(dǎo)作用，使其活性增強(qiáng)。且乙醇具有抑制中樞、擴(kuò)張血管等作用，與其他藥物配伍使用時(shí)會(huì)涉及藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)兩大問(wèn)題。總體來(lái)講，藥與酒的相互作用結(jié)果有：一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，酒類飲用使用不當(dāng)或與某些藥物并用，可干擾藥效和增加毒性，甚至危及人的生命。

抗生素類藥物

如頭孢類、甲硝唑、呋喃唑酮等，此類藥物含有雙硫侖結(jié)構(gòu)，引起一種“雙硫侖樣反應(yīng)”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。

降壓藥物

降壓藥物，酒精具有擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞和減弱心肌收縮力的作用。如酒后服用降壓藥（復(fù)方利血平、硝苯地平、硝普鈉等）等具有擴(kuò)血管作用的藥物，兩者合用，可引起疊加效應(yīng)，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。

鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠藥，酒精具有抑制中樞神經(jīng)的作用，且作用與飲酒量成正比。酒后服用苯巴比妥、水合氯醛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至中樞神經(jīng)麻痹。

解熱鎮(zhèn)痛藥

如阿司匹林，這類藥物對(duì)胃黏膜本身就有刺激性作用，而酒精能增加其刺激性，更易引起惡心嘔吐的癥狀等。

抗癲癇藥物

抗癲癇藥物，乙醇的酶促作用會(huì)加速苯妥英鈉的代謝速率，從而引發(fā)癲癇發(fā)作加劇。

總之，酒精對(duì)藥物在體內(nèi)的代謝會(huì)造成不同程度的不良影響，為了避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生，在服藥期間我們應(yīng)盡量避免飲酒，以及含有酒精的其他飲料。

(責(zé)任編輯: 陸明 )