今年3月,習(xí)近平總書記在福建考察期間作出重要指示,強(qiáng)調(diào)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。這為全國(guó)深化醫(yī)改指明了方向、提供了遵循。當(dāng)前,要拿出更堅(jiān)定的決心和更有效的行動(dòng),學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),有效推動(dòng)落實(shí)。
一是學(xué)習(xí)銳意進(jìn)取、敢為人先的創(chuàng)新精神。三明醫(yī)改緣起于醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)導(dǎo)致醫(yī)?;鹈媾R穿底風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這一問題,三明基于大改革思維推動(dòng)制度創(chuàng)新,以問題為導(dǎo)向,實(shí)事求是理順政府健康治理體制。這種敢為人先的勇氣來自“人民至上、生命至上”的改革初心,來自敢于直面問題、破除舊例的膽識(shí)和氣魄。學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),要真正把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到落實(shí)習(xí)近平總書記系列重要指示上來,將健康融入所有政策,讓健康這個(gè)“1”真正立起來。
二是學(xué)習(xí)敢于負(fù)責(zé)、真抓實(shí)干的務(wù)實(shí)精神。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)要在做實(shí)上下功夫,把嘴上說的、紙上寫的、會(huì)上定的變?yōu)榫唧w行動(dòng)、實(shí)際效果、人民利益。三明醫(yī)改的成功離不開醫(yī)改推動(dòng)者的政治決心和使命擔(dān)當(dāng),離不開黨委政府的關(guān)心支持。面對(duì)改革可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn),必須有不達(dá)目的不罷休的韌勁,鍥而不舍,持之以恒,求實(shí)效、辦實(shí)事。
三是學(xué)習(xí)因地制宜、科學(xué)實(shí)踐的改革邏輯。我國(guó)區(qū)域間、城鄉(xiāng)間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異較大,學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)的具體措施、操作方法時(shí),各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際、實(shí)事求是,不能簡(jiǎn)單照抄照搬。三明醫(yī)改本質(zhì)上是通過調(diào)整創(chuàng)新原有制度安排,使得公立醫(yī)院與制度環(huán)境形成互動(dòng)平衡,從而向既滿足公益性要求又尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制度轉(zhuǎn)型。制度設(shè)計(jì)的合理性、路徑選擇的適宜性及其與制度環(huán)境的耦合性,影響著改革的方向和可持續(xù)性。三明醫(yī)改最大的貢獻(xiàn)就是通過醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥真實(shí)聯(lián)動(dòng),落實(shí)政府投入責(zé)任,建立公立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制和符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度,切斷醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)藥品耗材的依賴,破除了公立醫(yī)院逐利機(jī)制,從根本上解決了公立醫(yī)院公益性和運(yùn)營(yíng)性難以兼顧的問題,探索出了真正激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員改革動(dòng)力,真正增強(qiáng)人民群眾獲得感的改革路徑。
近年來,各地在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)中還存在一些堵點(diǎn)和難點(diǎn),部分地方黨委政府對(duì)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革存在畏難情緒,改革主動(dòng)性不強(qiáng)、探索創(chuàng)新不夠,仍停留在取消藥品耗材加成的起步階段,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、人事薪酬制度、醫(yī)保支付方式等難度較大的改革未及時(shí)銜接。部分公立醫(yī)院發(fā)展方式和運(yùn)營(yíng)管理比較粗放,精細(xì)化管理水平和運(yùn)行效率有待提高。因此,找準(zhǔn)改革突破口、因地制宜才是基本原則,要把自身問題、癥結(jié)、原因找清楚,把邏輯、道理、思路想明白,謀定而后動(dòng)。
四是營(yíng)造高位推動(dòng)、整體推進(jìn)的改革氛圍。制度環(huán)境很大程度上決定著制度安排的有效性,對(duì)制度的合理性具有基礎(chǔ)性作用。各地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)時(shí),要著力營(yíng)造良好的改革氛圍,強(qiáng)調(diào)政府作為、高位推進(jìn)、協(xié)同發(fā)力,實(shí)現(xiàn)各方面改革政策措施的協(xié)調(diào)和效果的激勵(lì)相容,解決條塊分割、各管一段的問題;發(fā)揮好各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,加強(qiáng)部門協(xié)作,形成強(qiáng)大合力,創(chuàng)造良好改革氛圍;深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥真聯(lián)真動(dòng),強(qiáng)化系統(tǒng)集成式改革,提升改革效能;鼓勵(lì)地方領(lǐng)導(dǎo)干部積極探索改革路徑、允許試錯(cuò),建立科學(xué)的容錯(cuò)機(jī)制。
作者:付 強(qiáng)(國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任)
(項(xiàng)目團(tuán)隊(duì):光明日?qǐng)?bào)記者高建進(jìn)、張勝、金振婭、王斯敏)
(責(zé)任編輯: 陸明 )
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