□ 羅志華

近期，氨苯砜片等幾種廉價藥接連斷貨，廉價救命藥“藥荒”現(xiàn)象再次受到社會關(guān)注?！靶氯A視點”記者在上海、云南、浙江、四川等地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，盡管相關(guān)部門成立了國家小品種藥（短缺藥）供應(yīng)保障聯(lián)合體，一些廉價藥、“孤兒藥”被列入國家短缺藥品清單，但由于一些措施未能真正落地，企業(yè)生產(chǎn)仍動力不足。

（據(jù)7月8日新華社） 

與普通藥品相比，廉價救命藥有其特殊性?！傲畠r”意味著利潤低，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高，同時也意味著對原料藥價格等成本十分敏感，成本波動較大時，容易出現(xiàn)斷供；“救命”意味著該藥不可或缺、難以取代，一旦出現(xiàn)斷供，就會導(dǎo)致全城尋藥等現(xiàn)象，引發(fā)患者及家屬的焦慮和社會的廣泛關(guān)注。這兩個因素結(jié)合在一起，說明廉價救命藥的生產(chǎn)與供應(yīng)不能完全交由市場，需推出有針對性的舉措與優(yōu)惠政策。

當(dāng)前，在廉價救命藥生產(chǎn)供應(yīng)方面，相關(guān)部門已充分考慮到了其特殊性，建立短缺藥品目錄，及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)供應(yīng)異常信息尤其是斷供信息，利于預(yù)警并迅速展開調(diào)整行為；組織企業(yè)進(jìn)行定點生產(chǎn)，在企業(yè)用地、稅收、電價等方面給予優(yōu)惠，擴(kuò)大企業(yè)利潤，調(diào)動企業(yè)的生產(chǎn)積極性；在藥品集中招采和帶量采購中，建立跨區(qū)域的短缺藥品聯(lián)盟，形成規(guī)模效應(yīng)，克服用量少等短板。

盡管廉價救命藥短缺現(xiàn)象仍然存在，但也要承認(rèn)，當(dāng)前這種現(xiàn)象較過去已明顯緩解，至少已從普遍短缺變成了個別短缺?！耙欢仁袌龉?yīng)不穩(wěn)的碳酸氫鈉片、多巴胺、腎上腺素等小品種藥已能滿足市場需求，葡萄糖酸鈣、多巴酚丁胺等短缺藥已進(jìn)入復(fù)產(chǎn)倒計時。”這類好消息也不斷出現(xiàn)。因此，在看到不足的同時，也要看到成績與進(jìn)步。

當(dāng)然，患者用藥等不起，少數(shù)廉價救命藥短缺現(xiàn)象也要得到正視。“保供”政策這么多，為何還屢現(xiàn)廉價藥斷貨現(xiàn)象？這主要是因為，在廉價救命藥中，也有普通和特殊之分，部分藥品堪稱“特殊之特殊”。比如氨苯砜片，這種藥使用量甚微，重開生產(chǎn)線很不劃算，再加上原料藥價格上漲，企業(yè)不愿意賠本賺吆喝，但將成本加到藥價里，又擔(dān)心市場不接受。對于很多廉價救命藥，市場作用是失靈的，需要用保障機(jī)制來彌補，但對于氨苯砜片這類廉價“孤兒藥”，不僅市場作用失靈，而且現(xiàn)有的短缺藥品保障機(jī)制也有失靈之處。在雙重失靈之下，假如不出臺更加有針對性的舉措，斷供實難避免。

總之，多數(shù)廉價救命藥可通過定點生產(chǎn)、政策幫扶、建立短缺藥供應(yīng)平臺、統(tǒng)一采購和配送等措施來保障供應(yīng)。當(dāng)這些措施仍不能保障部分短缺藥的供應(yīng)時，可考慮給予兜底保障，讓其吃上政策“低保”。比如，可考慮從原料藥采購、生產(chǎn)線恢復(fù)、生產(chǎn)量確定、成品藥采購與供應(yīng)等，都由政府負(fù)責(zé)，企業(yè)起代工作用并獲取相應(yīng)利潤。如此方能關(guān)注到“特殊中的特殊”，補齊“短板中的短板”，讓每一種廉價救命藥都能及時供應(yīng)。

《中國質(zhì)量報》