發(fā)展缺規(guī)范 產(chǎn)品藏風(fēng)險(xiǎn) 維權(quán)更艱難

醫(yī)療美容業(yè)該“整整容”了

□ 本報(bào)記者 張文禮

瘦臉、瘦腿、隆鼻……說(shuō)起醫(yī)療美容，公眾并不陌生。諸如此類(lèi)簡(jiǎn)明直白的詞語(yǔ)，“初次見(jiàn)面”便可快速了解這個(gè)行業(yè)。

愛(ài)美之心，人皆有之。當(dāng)下，“微整”“微調(diào)”成為很多愛(ài)美人士的選擇?！?018年中國(guó)醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)》顯示，2018年，中國(guó)正規(guī)醫(yī)療美容市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)4953億元，大部分省份醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)數(shù)以超10%的年增長(zhǎng)率上漲；消費(fèi)者方面，中國(guó)約2200萬(wàn)人進(jìn)行醫(yī)療美容消費(fèi)，“00后”“95后”步入整形大軍，占比持續(xù)增長(zhǎng)。

然而，這樣一個(gè)“錢(qián)途”無(wú)限的產(chǎn)業(yè)背后，卻面臨著行業(yè)無(wú)序發(fā)展的現(xiàn)狀。

“火爆”背后：亂象頻生

2019年7月2日，32歲的王女士在大連藝星醫(yī)療美容醫(yī)院的隆胸手術(shù)臺(tái)上心跳驟停，最終離開(kāi)了這個(gè)世界。此事引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

王女士的不幸并非個(gè)例。從業(yè)者缺乏專業(yè)技術(shù)、重度營(yíng)銷(xiāo)、非法行醫(yī)、資質(zhì)監(jiān)管缺位、藥品市場(chǎng)混亂、定價(jià)差異大、缺乏精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理、缺乏統(tǒng)一的行業(yè)自律機(jī)構(gòu)……在迅猛的增長(zhǎng)速度之下，行業(yè)的混亂及不規(guī)范現(xiàn)象不可避免地隨之而來(lái)，嚴(yán)重影響了行業(yè)的健康發(fā)展。+

曹一 作

據(jù)介紹，醫(yī)療美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法，對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑，例如整容、激光脫毛等。而醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是指以開(kāi)展醫(yī)療美容診療業(yè)務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它本質(zhì)上是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》才能開(kāi)展相關(guān)的業(yè)務(wù)。也就是說(shuō)，醫(yī)療美容從本質(zhì)上來(lái)講，屬于醫(yī)學(xué)范疇。

在淘寶網(wǎng)上，搜索關(guān)鍵詞“醫(yī)美”，各種產(chǎn)品令人眼花繚亂。

一款標(biāo)價(jià)118元的“榮晟械字號(hào)醫(yī)用冷敷貼醫(yī)美敷料敏感肌膚無(wú)菌曬后修護(hù)受損肌膚護(hù)理”醫(yī)美產(chǎn)品，付款購(gòu)買(mǎi)消費(fèi)者超10萬(wàn)人；另一款標(biāo)價(jià)為198元的“可復(fù)美類(lèi)人膠原蛋白醫(yī)美醫(yī)用敷料非面膜修復(fù)貼醫(yī)藥?kù)疃幻舾屑?片”醫(yī)美產(chǎn)品，付款購(gòu)買(mǎi)人數(shù)超過(guò)8500人……

行業(yè)內(nèi)部人員的過(guò)度宣傳、公眾對(duì)于醫(yī)美行業(yè)的不明就里、相關(guān)監(jiān)管規(guī)范存在不足……種種因素疊加，讓這個(gè)原本屬于醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)業(yè)變成了很多從業(yè)者所表述的“沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)的‘微調(diào)’‘微整’‘小手術(shù)’”，醫(yī)美產(chǎn)品也成為消費(fèi)者隨手可及的普通產(chǎn)品。

供不應(yīng)求：“黑醫(yī)美”盛行

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)持續(xù)呈現(xiàn)供不應(yīng)求的狀態(tài)，導(dǎo)致市場(chǎng)前景廣闊的背后，同時(shí)面臨著艱難的行業(yè)困境和眾多社會(huì)問(wèn)題：專業(yè)人才與專業(yè)機(jī)構(gòu)缺乏，整形外科醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

根據(jù)國(guó)際美容整形外科學(xué)會(huì)此前發(fā)布的報(bào)告，我國(guó)整形醫(yī)生數(shù)量位于全球第三位，但是與排在前兩位的美國(guó)與巴西相比仍有一定差距，巴西整形醫(yī)生數(shù)量是我國(guó)的兩倍以上，美國(guó)是我國(guó)的3倍以上。與我國(guó)龐大的人口數(shù)量與醫(yī)療美容市場(chǎng)需求相比，我國(guó)專業(yè)的整形醫(yī)生數(shù)量仍有較大缺口。

與專業(yè)人才缺乏相伴而生的是“黑醫(yī)美”“黑醫(yī)生”的層出不窮。

“加幾個(gè)微商，你會(huì)發(fā)現(xiàn)世界上根本沒(méi)有疑難雜癥，小小的整形美容手術(shù)更是不在話下了?！边@是一位網(wǎng)友戲謔的話。但這句話背后，是醫(yī)美行業(yè)不得不面對(duì)的一個(gè)事實(shí)——一家民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)發(fā)布的2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)顯示，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)共有超過(guò)10萬(wàn)家非法執(zhí)業(yè)的工作室、美容院等。而由中國(guó)數(shù)據(jù)研究中心、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)美“地下黑針”白皮書(shū)》更是揭露了驚人的信息：數(shù)據(jù)顯示，在“黑醫(yī)美”市場(chǎng)中，每10名醫(yī)美從業(yè)者中，就有9名“黑醫(yī)生”。

記者了解到，原衛(wèi)生部曾在2002年發(fā)布過(guò)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，明確規(guī)定負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的“主診醫(yī)師”須為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，其中提到執(zhí)業(yè)醫(yī)師須“經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上”。但是，在巨大的利益誘惑面前，包括心內(nèi)科、骨科等科室的醫(yī)生都在短期培訓(xùn)后成了整形醫(yī)生。

2019年，國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)人士在新聞發(fā)布會(huì)上表示，2017年5月至2018年4月，國(guó)家衛(wèi)健委、中央網(wǎng)信辦、公安部等7部門(mén)聯(lián)合部署開(kāi)展了為期一年的嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)。全國(guó)公安機(jī)關(guān)共破獲涉醫(yī)刑事案件、涉藥品安全案件1219件，抓獲犯罪嫌疑人1899名，搗毀制售假藥黑窩點(diǎn)728個(gè)，涉案總金額近7億元。全國(guó)共接到投訴舉報(bào)4646件，辦結(jié)4417件，對(duì)其中1494件投訴舉報(bào)涉事單位給予行政處罰，反饋實(shí)名舉報(bào)4278件，投訴人對(duì)辦理情況滿意率為98.8%。

醫(yī)美廣告：投訴不斷

艾瑞咨詢發(fā)布的報(bào)告顯示，醫(yī)美行業(yè)產(chǎn)生的價(jià)值主要由渠道與搜索平臺(tái)獲取，占比達(dá)30%～50%；醫(yī)療服務(wù)和藥品器械采購(gòu)，占比僅為15%～25%和10%～20%；獲客營(yíng)銷(xiāo)是醫(yī)療成本的2～3倍，這必然導(dǎo)致醫(yī)美機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者多通過(guò)壓縮醫(yī)療服務(wù)、院內(nèi)管理等成本，以獲得更高利潤(rùn)。這也反映出我國(guó)醫(yī)美行業(yè)重獲客營(yíng)銷(xiāo)、輕專業(yè)醫(yī)療的不良現(xiàn)象。

有業(yè)內(nèi)人士表示，正是基于這樣的現(xiàn)狀，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)需要在廣告宣傳上投入更多資金，與此而來(lái)的是，醫(yī)療美容廣告的“任性”傳播。

醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)強(qiáng)檢計(jì)量器具未經(jīng)檢定合格、部分非強(qiáng)檢計(jì)量器具由無(wú)校準(zhǔn)資質(zhì)的廠商開(kāi)展定期校準(zhǔn)；醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)發(fā)布“術(shù)前、術(shù)后”廣告照片卻無(wú)法提供證明；擅自發(fā)布“隆胸后坐飛機(jī)沒(méi)有任何影響”“假體隆胸對(duì)人體是沒(méi)有任何傷害的”違法廣告……點(diǎn)開(kāi)市場(chǎng)監(jiān)管總局和各地市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的網(wǎng)站，打擊非法醫(yī)療美容廣告的諸多內(nèi)容，都顯示出市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)對(duì)醫(yī)美行業(yè)的監(jiān)管力度始終在持續(xù)加碼。

同時(shí)，隨著近年來(lái)醫(yī)療美容市場(chǎng)的持續(xù)擴(kuò)大，行業(yè)投訴也不斷增加。全國(guó)消協(xié)組織的統(tǒng)計(jì)顯示，自2015年至2019年，我國(guó)醫(yī)美行業(yè)相關(guān)投訴增加了近13倍多，2019年醫(yī)美行業(yè)投訴6138件，是2015年投訴數(shù)量的近13倍多。在對(duì)醫(yī)療美容服務(wù)投訴類(lèi)別中，有關(guān)醫(yī)療美容的售后服務(wù)、質(zhì)量、合同分別排名前三位。投訴售后服務(wù)占比達(dá)到26%，投訴質(zhì)量問(wèn)題達(dá)到23%，投訴合同問(wèn)題達(dá)22%。

監(jiān)管加強(qiáng)：洗牌加速

2002年、2011年，我國(guó)陸續(xù)發(fā)布了機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)管理目錄；2016年，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)成立，針對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的合規(guī)化正式開(kāi)始；2017年，我國(guó)在河南、陜西多個(gè)省市發(fā)起嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)美行動(dòng)；2019年，相關(guān)部門(mén)針對(duì)醫(yī)美廣告，明確了醫(yī)美平臺(tái)的廣告規(guī)范。

記者了解到，原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》已施行超過(guò)18年。當(dāng)前，該辦法正在修訂中，業(yè)內(nèi)人士表示有望在2020年完成修訂，新修訂的辦法將會(huì)對(duì)行業(yè)發(fā)展起到較大的規(guī)范作用。

“近20年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展迅速，難以避免存在各種不規(guī)范，不守法等行為。在當(dāng)前階段，醫(yī)療美容安全問(wèn)題已經(jīng)不僅是社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，更是受到國(guó)家關(guān)注的重要問(wèn)題?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院院長(zhǎng)祁佐良在接受媒體采訪時(shí)表示，由于醫(yī)療美容事故造成的一些嚴(yán)重的傷害，對(duì)醫(yī)療美容行業(yè)的打擊很大。“政府加強(qiáng)管理，行業(yè)加強(qiáng)自律和管理，需要多環(huán)節(jié)發(fā)力才能減少甚至是避免醫(yī)療美容事故。”祁佐良認(rèn)為。

全國(guó)政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)副主任、中國(guó)藥學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)孫咸澤則建議，要整治行業(yè)亂象，破解行業(yè)發(fā)展痛點(diǎn)，應(yīng)從綜合治理、發(fā)揮行業(yè)學(xué)會(huì)等專業(yè)組織機(jī)構(gòu)作用、加強(qiáng)行業(yè)自律以及科學(xué)宣傳4個(gè)方面著手。

維權(quán)建議

國(guó)家衛(wèi)健委表示，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等規(guī)定，開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并在醒目位置懸掛，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得《醫(yī)師資格證書(shū)》并注冊(cè)在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示其執(zhí)業(yè)資質(zhì)，醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案。消費(fèi)者可以通過(guò)機(jī)構(gòu)內(nèi)公示的信息，并通過(guò)衛(wèi)生健康行政部門(mén)官方網(wǎng)站查詢機(jī)構(gòu)、人員資質(zhì)信息，來(lái)防范與辨別非法醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)。

專家認(rèn)為，隨著消費(fèi)者對(duì)于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的售后服務(wù)、質(zhì)量和合同投訴的增加，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該根據(jù)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)療美容服務(wù)和藥品進(jìn)行監(jiān)管，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療美容行業(yè)結(jié)構(gòu)性改革，改善行業(yè)內(nèi)重獲客營(yíng)銷(xiāo)、輕專業(yè)醫(yī)療的不良現(xiàn)象。另外，不僅要嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)美行為，還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療美容科室的公信力，緩解市場(chǎng)需求。

專家提醒，消費(fèi)者在開(kāi)展醫(yī)療美容項(xiàng)目前，要與相關(guān)機(jī)構(gòu)就具體事項(xiàng)簽訂合同，就雙方的服務(wù)關(guān)系進(jìn)行書(shū)面確認(rèn)，并明確雙方的權(quán)利義務(wù)；在接受服務(wù)過(guò)程中，及時(shí)索取并保存好醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、就診病歷、診斷證明等證據(jù)，以便日后作為維權(quán)的依據(jù)。

在醫(yī)療美容糾紛中，很多消費(fèi)者反映一些機(jī)構(gòu)資質(zhì)不健全，或者違規(guī)開(kāi)展資質(zhì)范圍外的項(xiàng)目。因此，消費(fèi)者在選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，要確認(rèn)該機(jī)構(gòu)是否取得了許可證，診療科目一欄中是否已經(jīng)注明有醫(yī)療美容科目，主診醫(yī)師是否具有相應(yīng)的資質(zhì)等。

同時(shí)，根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定，消費(fèi)者可以自主選擇服務(wù)方式，自主決定接受或不接受任何一項(xiàng)服務(wù)。消費(fèi)者在接受醫(yī)療美容服務(wù)前，應(yīng)要求美容機(jī)構(gòu)將實(shí)施項(xiàng)目的適應(yīng)癥、禁忌癥、美容效果、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)用材料、負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師和注意事項(xiàng)等如實(shí)告知，必要時(shí)要求出具書(shū)面說(shuō)明或?qū)懭牒贤?，再慎重考慮是否接受服務(wù)，切忌輕信微信朋友圈的介紹，或輕易被廣告或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)。

質(zhì)量期待

“現(xiàn)在身邊想體驗(yàn)和已經(jīng)體驗(yàn)了醫(yī)美產(chǎn)品的朋友很多，有些確實(shí)效果不盡如人意。如果任由醫(yī)療美容行業(yè)一直野蠻生長(zhǎng)下去，受傷的一定是不明真相的消費(fèi)者?！庇邢M(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)上表示，希望國(guó)家相關(guān)部門(mén)能盡快出臺(tái)規(guī)章制度，整治醫(yī)美行業(yè)亂象，規(guī)范醫(yī)美行業(yè)發(fā)展?！斑@是我作為消費(fèi)者的期盼，但也應(yīng)該是醫(yī)美行業(yè)良好發(fā)展的基本前提?！痹撓M(fèi)者表示。

相關(guān)部門(mén)也正在持續(xù)加碼，加大監(jiān)管力度，為行業(yè)健康發(fā)展保駕護(hù)航。記者了解到，2011年，山西省相關(guān)部門(mén)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)管的通知》；2017年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒表示，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療美容行業(yè)管理，完善醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療美容市場(chǎng)，減少對(duì)求美者造成的人身傷害；2019年3月，四川成都發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)成都醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管服務(wù)工作的意見(jiàn)（試行）》，成為為數(shù)不多的出臺(tái)監(jiān)管意見(jiàn)的城市之一，明確要求加強(qiáng)醫(yī)美產(chǎn)品監(jiān)管、廣告發(fā)布監(jiān)管、職業(yè)培訓(xùn)監(jiān)管。如此種種，無(wú)不顯示出政府部門(mén)、業(yè)內(nèi)專家、普通消費(fèi)者對(duì)于規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展的呼聲和決心。

諸多業(yè)內(nèi)人士表示，從2019年開(kāi)始，國(guó)家明顯加大了對(duì)醫(yī)美行業(yè)的監(jiān)管力度，行業(yè)開(kāi)始呈現(xiàn)出更加規(guī)范發(fā)展的趨勢(shì)，將會(huì)加速行業(yè)洗牌，催生更多品牌化的醫(yī)美產(chǎn)品和機(jī)構(gòu)。業(yè)內(nèi)人士建議，面對(duì)行業(yè)資質(zhì)參差不齊、夸大宣傳等不良現(xiàn)狀，需要社會(huì)、政府、企業(yè)達(dá)成共識(shí)，共同參與，制定行業(yè)公約，以此推動(dòng)行業(yè)自律，讓消費(fèi)者放心消費(fèi)、安心消費(fèi)，推動(dòng)行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

《中國(guó)質(zhì)量報(bào)》