當前正值疫情防控關鍵期,防護服等防護用品緊缺,難以滿足防護需求,產能亟需擴大。為鼓勵、指引企業(yè)投產、轉產防護服,推動擴大防護服產能,加強科學有效防控,廣東省市場監(jiān)督管理局組織相關技術機構、行業(yè)協(xié)會編撰了《防護服投(轉)產技術指引》,為有意投產、轉產防護服,或者在生產防護服過程遇到原材料供應、質量管控、生產技術等方面問題的企業(yè)提供決策參考和技術指引。
防護服的用途、結構、執(zhí)行標準及適用范圍
醫(yī)用防護服是指醫(yī)務人員及進入特定區(qū)域的人群所使用的防護性服裝,其作用是為了改善醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生環(huán)境,防止細菌穿透引起間接傳染和病毒交叉感染。醫(yī)用防護服按面料的組織結構可分為機織、非織造布和復合材料,按加工復合技術包括整理加工、涂層和覆膜三大類方法。目前常用的防護服面料包括以下幾種:
聚丙烯紡粘布防護服
正反面區(qū)別不明顯,可經抗菌、抗靜電等處理, 制成抗菌防護服、抗靜電防護服等。聚丙烯紡粘布相對于傳統(tǒng)的棉布防護服,因其價格較低,而且是一次性使用, 可以大大減少交叉感染率, 在剛推出的相當長時期內, 在國外得到大量推廣。但是, 這種材料的抗靜水壓比較低, 對病毒粒子阻隔效率也比較差, 只能作為無菌外科手術服、消毒包布等普通防護用品。
覆膜無紡布防護服
有明顯的正反面區(qū)分,對于阻隔細菌粒子穿透和液體滲透有優(yōu)良的效果,其抗拉強力高、隔菌效果好,可經受消毒處理,能起到有效的防護作用,用在有污染和病毒的場合使用,醫(yī)院傳染病房主要使用的就是覆膜無紡布防護服。
SMS(紡粘一熔噴一紡粘)無紡布防護服
三層復合無紡布,中間有一層防水隔菌層,外層是芝麻點花紋的聚丙烯無紡布,結實有拉力,有隔菌防水透氣功能。但是,它對固體顆粒的過濾效率還不夠理想,最多只能達到60%左右,所以,在傳染力比較強的病區(qū),單是SMS非織造布制成的防護服還不能滿足要求。一般用于細菌培養(yǎng)實驗室,無菌外科手術室等10萬級凈化環(huán)境使用。
透氣膜無紡布防護服
隔菌,防水,微透氣,質地柔軟,是醫(yī)療防護最高級醫(yī)用防護服,里層是40克高檔長絲無紡布,外層覆有一層20克的單方向透氣聚乙烯膜。它的特點是人體的汗氣可以向外散發(fā),而外面的有害氣體和水分卻不能侵入,服用舒適性好。
國內醫(yī)用防護服的執(zhí)行標準及適用范圍詳見下表:
生產資質
一. 非防護服企業(yè)要生產醫(yī)用防護服,首先要解決的就是生產資質問題。廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《廣東省防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所需藥品醫(yī)療器械行政許可應急審批程序》(粵藥監(jiān)辦許〔2020〕48號)的通知,明確指出防護服等藥品醫(yī)療器械,可納入應急審批。
二、《廣東省藥品監(jiān)督管理局辦公室關于一級響應 期間對醫(yī)用口罩等防控急需用品實施特殊管理的補充通知》(粵藥監(jiān)辦許〔2020〕42 號)中主要要求如下:
1.對于在一級響應期間新增擬開展醫(yī)用口罩、防護服等屬于二類防控器械產品注冊和生產的,憑工信部門意見向所在地市局申請備案,市局在備案憑證中應注明“本備案僅在公共衛(wèi)生事件一級響應期間適用”;
2.在備案過程中,醫(yī)用一次性防護服應符合GB 19082-2009的要求。
3.上述品種中的無菌類產品在所在地市局備案后,按以下方法放行:按照《中國藥典》(2015年版)第三部1101無菌檢測法開展無菌檢驗,在培養(yǎng)七天后未發(fā)現(xiàn)有微生物生長,其他理化指標均檢測合格,可先放行。產品標簽上應按照正常無菌檢測完成時間標注使用的起始時間。企業(yè)在無菌檢驗后續(xù)培養(yǎng)觀察時間內,發(fā)現(xiàn)不符合要求的,應及時召回;
4.上述品種中的非無菌類產品,經企業(yè)自行檢測符合強制性標準以及經備案的產品技術要求的,予以放行。
生產環(huán)境
防護服生產環(huán)境必須在10萬級(醫(yī)療稱:D級潔凈車間)或以上潔凈車間進行生產,其生產環(huán)境必須是無塵、無菌的,有特殊要求的防護服必須在指定恒溫恒濕范圍下進行生產。
從初始挑選原料到最終成型內包,全程都必須無塵、無菌化。車間布局要合理,講究工藝流程順暢,上下工序之間銜接暢通,運輸距離要短直,盡可能避免迂回和往返運輸。
防護服生產流程及房間布局可參照浙江某醫(yī)療器械公司口罩生產車間物流示意圖如下:
原材料
醫(yī)用防護服一般采用非織造布為原料,非織造布類防護服材料基本都是一次性的,使用較多的有紡粘非織造布、水刺非織造布、SMS(紡粘-熔噴-紡粘)復合非織造布、閃蒸法非織造布和紡粘布復膜產品等。
目前國內市場上正在銷售和研發(fā)的幾種醫(yī)用防護服非織造材料主要有以下幾種:
◆ 聚丙烯紡粘布
◆ 聚酯纖維與木漿復合的水刺布
◆ 聚丙烯紡粘一熔噴一紡粘復合非織造布,即SMS或SMMS
◆ 高聚物涂層織物
◆ 聚乙烯透氣膜/非織造布復合布
醫(yī)用防護服原料及其性能要求(GB 19082-2009)見下表:
生產工藝及設備
一次性醫(yī)用防護服由高分子材料制成,常見工藝流程、結構及設備如下:
常見的醫(yī)用防護服通常由帽子、上衣、褲子組成的連身式結構,在制作中有著嚴格標準,包括防護性(密封性)、服用性、安全衛(wèi)生性。通過裁剪、縫合、上松緊、粘合壓膠條才能制作出的醫(yī)用防護服,涉及到的機器離不開這三種: 平縫、包縫、壓膠。
防護服制作過程及要求如下所示:
基礎縫合
防護服的制作縫合離不開縫紉機,走線的緊實程度、針距的細密程度都關系著最終所呈現(xiàn)的效果。可滿足防護服中的縫合、上拉鏈、魔術貼、上松緊等工藝。
上拉鏈、魔術貼
醫(yī)用防護服通常采用閉合門襟設計,也就是內部拉鏈閉合,外部粘合門襟,通過平縫上拉鏈與魔術貼。這樣的設計除了更方便穿脫之外,能讓貼合更加緊密。
袖口、腳踝、帽子上橡筋
為了讓醫(yī)用防護服更加貼合,其袖口、腳踝口、帽子皆為彈性收口設計,可通過杰克A5不用剪線頭電腦平縫機或C5厚薄可調電腦包縫機(外配上松緊裝置)采用彈性橡筋收口,其目的是為了加固防護服與其他防護用品搭配時,密合性更高,也防止粉塵或液體從該處進入內部。合袖、合褲腿、合帽子可使用C5厚薄可調電腦包縫機包邊。
腰部壓橡筋
為了方便行動和工作,為穿著提供更好的靈活性,防護服的腰部通常通過平縫機用彈性橡筋收緊,以增加工作效率和使用安全性。
粘合壓膠條
防護服之所以能達到如此高的密封性,除了以上這些設計外,離不開這最重要的一步。當車工縫紉好防護服后,需要經過壓膠機將防護服中所有線跡、針孔進行壓膠密封,以防止粉塵或是液體從縫紉的針孔中進入,增強防護服的隔離性能和使用安全。
關于滅菌
國家標準GB 19082-2009《醫(yī)用一次性防護服技術要求》對產品的微生物指標有考核,企業(yè)可根據(jù)實際產品生產情況進行滅菌。醫(yī)用防護服如采用滅菌則需在產品上標明“無菌”字樣及具體滅菌方式。
如采用滅菌,企業(yè)可通過委托滅菌,也可以購買滅菌設備自行滅菌。市面上一般由環(huán)氧乙烷(EO)滅菌和輻照滅菌兩種方式。輻照滅菌,即一般采用鈷60或電子加速器對防護服或口罩進行輻照滅菌。防護服通常采用環(huán)氧乙烷滅菌的方式進行消毒,滅菌后防護服上會有環(huán)氧乙烷殘留, 所以必須通過解析的方式使得防護服上殘留的環(huán)氧乙烷釋放,從而達到安全含量標準。因此經環(huán)氧乙烷滅菌的醫(yī)用防護服,必須經過解析,經檢測合格才能出廠上市。
滅菌后解析期目前通常是14天。這是企業(yè)經過驗證的相對安全的環(huán)氧乙烷解析時間,能確保防護服中殘留的環(huán)氧乙烷含量低于10ug/g的安全標準。同時天氣越冷環(huán)氧乙烷越不容易解析。
質量內控要求
企業(yè)應確保本企業(yè)所生產經營的產品符合相關標準要求,根據(jù)《產品質量法》相關規(guī)定,結合本單位的實際建立健全生產用原材料、輔料進廠檢驗制度,確保原材料、輔料的質量符合采購要求,確保來料質量符合相關標準,有效制止不合格物料進入生產環(huán)節(jié)。
其次,建立健全出廠檢驗制度,嚴格執(zhí)行成品出廠檢驗規(guī)則和不合格品管理制度,督促車間生產是否嚴格按照生產工藝、技術文件和標準進行生產和進行自檢、互檢、送檢;
再次,應建立健全對企業(yè)購進的原材料、外購配套件和外協(xié)件入廠時的進貨檢驗制度,確保未經檢驗或驗證合格的原材料、外協(xié)件及供方提供的物品不投入使用或加工,防止不合格物料進入生產流程,保證過程產品符合規(guī)定要求。
上述制度出臺后要嚴格落實崗位職責,確保責任到人到崗。(供稿:廣東省市場監(jiān)管局質量監(jiān)督處)