□ 本刊記者 王向龍/文

    過(guò)敏，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)既陌生又熟悉的字眼。在日常生活中，藥物過(guò)敏已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視。而對(duì)于食物過(guò)敏，多數(shù)人還并不完全了解。

    北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)師王良錄介紹，過(guò)敏的發(fā)生有兩個(gè)條件，一是過(guò)敏體質(zhì)，二是存在過(guò)敏原。過(guò)敏反應(yīng)分為吸入性過(guò)敏、藥物性過(guò)敏以及食物性過(guò)敏。吸入性過(guò)敏的過(guò)敏原包括灰塵、花粉、塵螨、微生物和昆蟲等；藥物性過(guò)敏產(chǎn)生的臨床癥狀包括皮膚反應(yīng)（蕁麻疹、血管性水腫、濕疹），以皮膚發(fā)紅發(fā)癢最常見，多發(fā)生在臉部、口腔四周或身體軀干，可能出現(xiàn)的其他癥狀還有唇舌腫脹、惡心、腹瀉等；而食物過(guò)敏原則是一些普通的食物和飲料，如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、酒精、水果等。

    王良錄表示，食物過(guò)敏更應(yīng)當(dāng)引起重視，原因在于食物過(guò)敏不像其他疾病，人們很難判定自己是否患有食物過(guò)敏癥。敏感體質(zhì)的人應(yīng)做過(guò)敏原測(cè)試，明確自己對(duì)什么食物過(guò)敏，并避免與過(guò)敏原接觸。 

    標(biāo)示過(guò)敏原與健康息息相關(guān)

    不久前，北京的小覃在食用一些河蝦后，全身皮膚發(fā)紅、瘙癢，隨后出現(xiàn)胸悶、嘔吐等癥狀，經(jīng)過(guò)醫(yī)院抗過(guò)敏等搶救措施，小覃才病情好轉(zhuǎn)出院。無(wú)獨(dú)有偶，鄧小姐食用某品牌的湯圓后，眼睛和嘴唇都腫了起來(lái)。原來(lái)，鄧小姐對(duì)湯圓中的芝麻過(guò)敏…… 

    近年來(lái)，出現(xiàn)像小覃、鄧小姐這樣食物過(guò)敏癥狀的人越來(lái)越多，這與環(huán)境因素及個(gè)人體質(zhì)都有很大關(guān)系。輕度食物過(guò)敏會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重的食物過(guò)敏，則可能危及生命。 

    近年來(lái)，國(guó)外頻頻召回一些未標(biāo)注過(guò)敏原的食品，之所以如此關(guān)注食物過(guò)敏問題，與其對(duì)人體健康的危害性密不可分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因食物過(guò)敏導(dǎo)致的死亡率在逐年增加。

    人們?cè)诔粤四撤N食物后，如果出現(xiàn)皮疹、呼吸急促或困難、腹瀉等消化系統(tǒng)或全身性的不良反應(yīng)，這些癥狀有可能就是由某種食物帶來(lái)的。在專業(yè)領(lǐng)域上，“食物致敏原”是指某些“食品”攝入人體后，可選擇性激活免疫細(xì)胞，誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體后，引起人的消化系統(tǒng)或全身性的變態(tài)反應(yīng)，這就是食物過(guò)敏，食物過(guò)敏原和食物過(guò)敏是“因果”關(guān)系。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與食品安全所主任樊永祥介紹，關(guān)于食物過(guò)敏問題各國(guó)情況不同。在國(guó)內(nèi)，有一定比例的人對(duì)某些不同食物出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，這與地域、體質(zhì)、環(huán)境等各種因素有關(guān)。國(guó)際上對(duì)食物過(guò)敏非常關(guān)注，多年前就開始做系統(tǒng)的專項(xiàng)研究，包括基礎(chǔ)研究、檢測(cè)方法研究和人群監(jiān)測(cè)。在某些發(fā)達(dá)國(guó)家，人們對(duì)致敏物質(zhì)的常識(shí)有充分的了解，相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)在不同季節(jié)發(fā)布致敏信息，消費(fèi)者可以很好地預(yù)防因食物過(guò)敏導(dǎo)致的不良健康風(fēng)險(xiǎn)。目前，我國(guó)已經(jīng)開始在一些法規(guī)中提出要求，但對(duì)食物過(guò)敏問題還缺乏系統(tǒng)的研究，沒有開展全國(guó)性的人群普查或?qū)μ囟ㄟ^(guò)敏人群的長(zhǎng)期跟蹤監(jiān)測(cè)，但近年來(lái)國(guó)內(nèi)一些科研院所、臨床醫(yī)院開始關(guān)注食物過(guò)敏問題。 

    樊永祥介紹說(shuō)，食物過(guò)敏仍屬于個(gè)體性的不良反應(yīng)，不會(huì)像其他食源性疾病一樣，因食用某類食品而導(dǎo)致“食物過(guò)敏”的集中暴發(fā)。由于導(dǎo)致食物過(guò)敏的食品種類不同、食物的攝入量不同，對(duì)不同過(guò)敏體質(zhì)的消費(fèi)者而言，誘發(fā)癥狀的嚴(yán)重程度也各不相同。

    “過(guò)敏這事說(shuō)大不大，說(shuō)小也不小，有些產(chǎn)品根本沒有這樣的提示，所以在購(gòu)買食品時(shí)也沒太在意?！庇邢M(fèi)者表示。 

    樊永祥認(rèn)為，食品包裝如果缺少“過(guò)敏提示”，輕則會(huì)令消費(fèi)者身體不適，重則會(huì)威脅消費(fèi)者身心健康。對(duì)于食物過(guò)敏最好的保護(hù)者是消費(fèi)者自己，每個(gè)人首先要了解自己的食物過(guò)敏史，包括自己家族的食物過(guò)敏史，必要時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的診斷，確診某些與進(jìn)食有關(guān)的臨床癥狀是“食物過(guò)敏”還是其他腸胃道疾病。如果是食物過(guò)敏，就要遠(yuǎn)離致敏食物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下做好預(yù)防和脫敏治療，主動(dòng)做好防范。

    國(guó)外重視過(guò)敏原標(biāo)示

    “國(guó)外對(duì)食物過(guò)敏的關(guān)注和研究已有幾十年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，但在食物致敏原的控制和管理方面發(fā)展最快的是近10年。無(wú)論從法規(guī)制定，還是公眾宣傳及研究方面，國(guó)際上對(duì)食物過(guò)敏非常關(guān)注。”樊永祥介紹，國(guó)際上對(duì)過(guò)敏原關(guān)注的焦點(diǎn)之一就是食品企業(yè)和監(jiān)管部門如何控制食品過(guò)敏原，和消費(fèi)者的有效溝通，以保護(hù)有可能被過(guò)敏原影響到的消費(fèi)者。

    實(shí)際上，近年來(lái)歐盟和美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家都非常注重食品標(biāo)簽有關(guān)過(guò)敏的信息。歐盟要求標(biāo)示14類致敏原，包括：含麩質(zhì)的谷類及其制品、甲殼類動(dòng)物及其制品、蛋類及其制品、魚類及其制品、花生及其制品、大豆及其制品、乳及其制品、堅(jiān)果及其制品、芹菜及其制品、芥末及其制品、芝麻及其制品、二氧化硫或亞硫酸鹽含量在10ppm以上的制品、羽扇豆及其制品、軟體動(dòng)物及其制品。特別針對(duì)那些提供給麩質(zhì)不耐受人群的食品，對(duì)其成分和標(biāo)簽明確規(guī)定，終產(chǎn)品中麩質(zhì)含量低于100mg/kg時(shí)，食品標(biāo)簽上可標(biāo)示為“極低量的麩質(zhì)”，如果低于20mg/kg 可標(biāo)示為“無(wú)麩質(zhì)”。

    據(jù)介紹，在相關(guān)法規(guī)制定方面，國(guó)際食品法典委員會(huì)早在1985年就頒布了《預(yù)包裝食品標(biāo)識(shí)法典通用標(biāo)準(zhǔn)》，其中，對(duì)預(yù)包裝食品的強(qiáng)制性標(biāo)識(shí)中包括：含麩質(zhì)蛋白的谷物及其制品、甲殼綱類動(dòng)物及其制品、蛋類及其制品、魚類及其制品、花生、大豆及其制品等食品和配料，都必須在配料表中加以說(shuō)明。

    歐盟關(guān)于食品標(biāo)簽、標(biāo)注和廣告的法律2000年頒布并經(jīng)多次修改，要求食品標(biāo)簽要提供有助于食品過(guò)敏者能夠避免對(duì)某類食品產(chǎn)生過(guò)敏的信息，不得有任何隱瞞。通常在歐洲的發(fā)達(dá)國(guó)家里，食品上通常會(huì)使用“may contain（可能含有）”的標(biāo)注方式以作提示。

    美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）于2004年頒布了《食品致敏原標(biāo)識(shí)與消費(fèi)者保護(hù)法》，規(guī)定所有在美國(guó)境內(nèi)銷售的包裝食品，必須符合該法規(guī)中對(duì)食物致敏原的標(biāo)識(shí)要求。對(duì)于含有未聲明致敏原的產(chǎn)品，F(xiàn)DA會(huì)要求進(jìn)行召回。

    日本對(duì)食品標(biāo)簽的要求非常嚴(yán)格，明確提出對(duì)于導(dǎo)致食物過(guò)敏的成分必須明示。日本在修訂后的《食品衛(wèi)生法》中規(guī)定了對(duì)雞蛋、牛奶、小麥、蕎麥、花生等5種食物為原料的加工食品和添加物，必須在容器和包裝上注明所含的過(guò)敏性物質(zhì)，推薦過(guò)敏物質(zhì)達(dá)20種。

    國(guó)內(nèi)過(guò)敏原管理亟需加強(qiáng)

    與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)對(duì)過(guò)敏原的研究、關(guān)注、管理規(guī)定，包括消費(fèi)者的認(rèn)知程度，還存在一定的差距。但隨著對(duì)食物過(guò)敏的日益重視，國(guó)家逐步加強(qiáng)對(duì)食物過(guò)敏原的管理。早在2009年，國(guó)家質(zhì)檢總局就發(fā)布實(shí)施了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T23779—2009《預(yù)包裝食品中的致敏原成分》，規(guī)定了8類可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，包括：含有麩質(zhì)的谷物及其制品（如小麥、黑麥、大麥、燕麥、斯佩耳特小麥或它們的雜交品系）；甲殼綱類動(dòng)物及其制品（如蝦、龍蝦、蟹等）；魚類及其制品；蛋類及其制品；花生及其制品；大豆及其制品；乳及乳制品（包括乳糖）；堅(jiān)果及其果仁類制品。

    2012年4月，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB7718-2011《預(yù)包裝食品標(biāo)簽通則》實(shí)施，增加了食品中可能含有致敏物質(zhì)時(shí)的標(biāo)示要求，規(guī)定，對(duì)含有麩質(zhì)的谷物及其制品、甲殼綱類動(dòng)物及其制品、魚類及其制品、蛋類及其制品、花生及其制品、大豆及其制品、乳及乳制品、堅(jiān)果及其果仁類制品等8類食品及其制品可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，如果用作配料，宜在配料表中使用易辨識(shí)的名稱，或在配料表鄰近位置加以提示；如加工過(guò)程中可能帶入上述食品或其制品，宜在配料表鄰近位置加以提示。    

    記者在市場(chǎng)上看到，不少食品標(biāo)注了相關(guān)的過(guò)敏提示信息，如奧利奧雙心脆威化餅干，在食品配料表后標(biāo)示了“過(guò)敏原信息”：含有小麥、大豆和花生。此生產(chǎn)線也加工含有芝麻、牛奶及蛋制品的產(chǎn)品；樂天可可布司標(biāo)示：含有麩質(zhì)的谷物及其制品，大豆及其制品，蛋類及其制品，乳及乳制品；康師傅妙芙蛋糕標(biāo)示：本配方中含有谷蛋白、蛋制品、乳制品大豆制品，還可能含有微量芝麻、堅(jiān)果和花生……

    但也能發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)部分食品還沒有相關(guān)過(guò)敏原提示信息，如美琪早餐餅等，雖然配料表中含有面粉、雞蛋、奶類制品等成分，卻沒有標(biāo)注任何過(guò)敏原提示。

    消費(fèi)者季女士表示，她吃了含牛奶的東西就會(huì)惡心、嘔吐,因此在超市選購(gòu)食品時(shí)，對(duì)包裝上標(biāo)注的食物成分看得很仔細(xì)。但讓她感到為難的是，很多食品的外包裝上根本沒有標(biāo)注相關(guān)的“過(guò)敏提示”。

    “產(chǎn)品標(biāo)注的過(guò)敏原提示信息，并不意味著食品不安全。它不同于農(nóng)藥殘留等有害物質(zhì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。這種提示是對(duì)某些可能有同類食物過(guò)敏史的消費(fèi)者健康的保護(hù)。例如，某些消費(fèi)者自知對(duì)蝦過(guò)敏，就要避免購(gòu)買用蝦做原料加工生產(chǎn)的食品。”樊永祥表示，近年來(lái)食品過(guò)敏對(duì)消費(fèi)者所帶來(lái)的問題持續(xù)凸顯，產(chǎn)品標(biāo)注過(guò)敏原提示，是為了減少食品過(guò)敏原所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)可能有食品過(guò)敏體質(zhì)消費(fèi)者的健康保護(hù)行為。

    無(wú)疑，產(chǎn)品標(biāo)注過(guò)敏原提示，是食品安全的題中應(yīng)有之義，也應(yīng)成為所有生產(chǎn)企業(yè)的自覺行為。

《消費(fèi)指南》2013年1月刊