□ Joyce/文

     牛奶的好處已被越來(lái)越多的人所認(rèn)知，但因自身因素等問(wèn)題，一部分人飲用牛奶后會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，很多人把這種情況稱之為“牛奶過(guò)敏”。然而，在大多數(shù)情況下，這種癥狀實(shí)際上是乳糖不耐受，它和牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏之間的區(qū)別是很大的。

    美劇《生活大爆炸》中，Lenard因?yàn)樽约旱娜樘遣荒褪馨Y，經(jīng)常被身邊的朋友奚落諷刺，幾次誤食牛奶，總落得拉肚子的下場(chǎng)。而劇中的另一個(gè)人物Howard則對(duì)花生過(guò)敏，且癥狀非常嚴(yán)重。其實(shí)，現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有不少對(duì)牛奶過(guò)敏的人，有的兒童也對(duì)牛奶過(guò)敏，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者根本就不知道他們是因?yàn)榕Ｄ踢^(guò)敏而導(dǎo)致出現(xiàn)了一些不良癥狀，那么有時(shí)后果是很嚴(yán)重的。不過(guò)，乳糖不耐受和牛奶過(guò)敏卻是兩回事。

    乳糖不耐受癥與牛奶過(guò)敏在癥狀上有相似之處，如腹脹、腹痛、腹瀉等。但其發(fā)病機(jī)制不同，應(yīng)加以區(qū)別。首先，前者的問(wèn)題源于消化系統(tǒng)，后者源于免疫系統(tǒng)。其次，乳糖不耐受較少發(fā)生在嬰兒身上，而多見于成人；相反，牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏則相對(duì)更多見于兒童而少見于成人。

    源于消化系統(tǒng)的乳糖不耐受

    乳糖是一種由兩個(gè)單糖（一分子半乳糖和一分子葡萄糖）組成的雙糖，廣泛存在于哺乳動(dòng)物的乳汁中。每100毫升牛奶中含有大約4.5克乳糖。

    乳糖在人的小腸內(nèi)被乳糖酶分解為半乳糖和葡萄糖之后，才可以被吸收。嬰兒通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。在斷奶以后，體內(nèi)乳糖酶的合成會(huì)逐漸減少。如果因種種原因?qū)е滦∧c內(nèi)缺乏這種乳糖酶，大量未經(jīng)消化的乳糖就可以順利抵達(dá)大腸。大腸內(nèi)的一些細(xì)菌利用乳糖發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，從而導(dǎo)致腹脹、腹瀉等癥狀，這就是乳糖不耐受。

    乳糖不耐受在不同人種之間的差異很大，資料顯示，歐美的白色人種通常較少發(fā)生乳糖不耐受的情況，而華人有乳糖不耐受的比例則更高。而且，同是乳糖不耐受的人之間的個(gè)體差異也很大——大多數(shù)人都是只有當(dāng)攝入一定量的乳糖之后才會(huì)發(fā)生不耐受的癥狀，而一部分人則只要攝入少量的乳糖就會(huì)有嚴(yán)重的狀況出現(xiàn)。

    源于免疫系統(tǒng)的牛奶過(guò)敏

    牛奶過(guò)敏，更確切地說(shuō)是對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過(guò)敏。每100毫升牛奶中大約含有3克蛋白質(zhì)，包括酪蛋白和乳清蛋白，這兩種蛋白質(zhì)都有可能導(dǎo)致過(guò)敏。在牛奶中，有一種β-乳球蛋白質(zhì)的物質(zhì)是強(qiáng)過(guò)敏原，它是乳清蛋白的一種。某些過(guò)敏體質(zhì)的人，飲用牛奶后就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)。當(dāng)免疫系統(tǒng)誤把正常攝入的牛奶蛋白質(zhì)當(dāng)成入侵“敵人”時(shí)，就會(huì)引發(fā)一連串的免疫反應(yīng)來(lái)對(duì)抗，結(jié)果就可能導(dǎo)致嘔吐、腹瀉、皮膚紅腫、哮喘等癥狀。當(dāng)免疫反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)，救助不及時(shí)甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

    由于嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未成熟，因而相對(duì)于成年人，嬰兒更容易對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。大約有3%左右的嬰兒會(huì)對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏。而且，對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏的嬰兒通常也會(huì)對(duì)來(lái)自于其他動(dòng)物乳汁中的蛋白質(zhì)過(guò)敏，個(gè)別甚至對(duì)母乳中的蛋白質(zhì)也存在過(guò)敏情況。另外，除了牛奶蛋白外，雞蛋和花生中的蛋白質(zhì)也常常是嬰兒的過(guò)敏源。大多數(shù)情況下，這種過(guò)敏問(wèn)題幾年之后會(huì)自行消失。當(dāng)然也有少數(shù)人即使成年之后也一直會(huì)對(duì)某些蛋白質(zhì)過(guò)敏。

    牛奶過(guò)敏有一定的遺傳傾向。父母對(duì)某種食物過(guò)敏，可能他們的子女對(duì)某種食物過(guò)敏的幾率也較大。有研究報(bào)告稱，牛奶過(guò)敏的發(fā)生率平均為2％?5％。嬰兒對(duì)牛奶過(guò)敏的發(fā)生率，在父母均無(wú)過(guò)敏史時(shí)為2％，父母一方有過(guò)敏史時(shí)可達(dá)20％，父母雙方都有過(guò)敏史時(shí)可達(dá)43％，當(dāng)父母雙方有同樣過(guò)敏癥狀時(shí)則高達(dá)72％。大約有1％?2％的嬰兒致敏是由于胎兒期有食物抗原進(jìn)入胎血。母乳中的食物抗原也會(huì)使嬰兒致敏，母乳中可能含有微量未被消化或被部分消化的牛奶蛋白等，通過(guò)嬰兒的腸道黏膜屏障進(jìn)入淋巴管，有過(guò)敏傾向的嬰兒便會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，到1?2歲時(shí)，過(guò)敏癥狀可能會(huì)消失或減輕。約有1/3的患者，牛奶過(guò)敏會(huì)一直持續(xù)至童年期。成人中只有0.1％?1％的人對(duì)牛奶過(guò)敏或長(zhǎng)期過(guò)敏。

     如何應(yīng)對(duì)乳糖不耐受及牛奶過(guò)敏

    雖然嬰兒很少發(fā)生乳糖不耐受的情況，但是也仍然有一些嬰兒會(huì)有先天性乳糖酶缺乏的問(wèn)題，在這種情況下，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已經(jīng)把乳糖水解為葡萄糖和半乳糖的無(wú)乳糖嬰兒配方奶粉。

    如果是成年人乳糖不耐受，可以通過(guò)每次少量、分多次飲用牛奶的方式來(lái)緩解癥狀。由于牛奶主要營(yíng)養(yǎng)成分的消化和吸收主要是在胃和小腸，因而即使有輕微的乳糖不耐受，也幾乎不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的消化和吸收。一些乳制品，比如酸奶和奶酪，其中的乳糖已經(jīng)部分或全部被乳酸菌分解，因而食用這些乳制品既可以補(bǔ)鈣，又不會(huì)引起乳糖不耐受。

    對(duì)于如果無(wú)法母乳喂養(yǎng)、又對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏的嬰兒，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用大豆蛋白的配方奶粉，或者選用已經(jīng)將蛋白質(zhì)水解為多肽的防過(guò)敏配方產(chǎn)品。

    如果是成年人對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，惟一的辦法就是避開一切含有牛奶成分的食物。可改用其他食品來(lái)代替，如飲用豆?jié){、豆奶（它們是以黃豆為原料配制成的產(chǎn)品，既不含乳糖，也不含牛奶蛋白）。

    自2005年起，歐盟開始要求食品企業(yè)在含有來(lái)自牛奶成分的食品的標(biāo)簽上進(jìn)行強(qiáng)制標(biāo)注，以方便對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的消費(fèi)者作出選擇。而我國(guó)于今年4月實(shí)施的《預(yù)包裝食品標(biāo)簽通則》中，列舉了8類可能引發(fā)過(guò)敏的食品——含有麩質(zhì)的谷物及其制品（如小麥、黑麥、大麥等），甲殼綱類動(dòng)物及其制品（如蝦、龍蝦、蟹等），魚類，蛋類，花生，大豆及其制品，乳及其乳制品（包括乳糖），堅(jiān)果及其果仁類制品，并且建議生產(chǎn)廠家，如果用作配料或在加工過(guò)程中可能帶入上述食品或制品時(shí)應(yīng)加以提示。

《消費(fèi)指南》2012年12月刊