李慧博

受新冠肺炎疫情的影響，很多人過上了“大門不出，二門不邁”的宅家生活，殊不知運(yùn)動(dòng)量的缺乏、油膩的飲食、無節(jié)制的吸煙喝酒都會(huì)讓心肌梗死的發(fā)生概率大大升高。此時(shí)，很多慢性疾病患者為了避免交叉感染，即使生病也不敢去醫(yī)院就醫(yī)。疫情之下，如何預(yù)防心梗的發(fā)生呢？心?；颊呷绾尉蛹易o(hù)理？

平時(shí)所說的心肌梗死，大部分是動(dòng)脈粥樣硬化加重，斑塊破裂后形成血栓，血栓堵塞血管，引起血流消失，導(dǎo)致心絞痛持續(xù)發(fā)生，引起心肌壞死。我們熟知的“三高”人群，即高血壓、高血脂、高血糖患者，是急性心梗的高危人群。

疫情期間，對(duì)于普通人群而言，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，主要在于將致病的危險(xiǎn)因素控制在合理范圍，比如血壓、血脂、血糖要達(dá)標(biāo)。另外，保持良好的生活方式，比如健康的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻?、充足的睡眠、平衡的心態(tài)，還要戒煙限酒等。

對(duì)于心肌梗死患者來說，做好二級(jí)預(yù)防尤為重要。二級(jí)預(yù)防是指冠心病和心肌梗死患者，為了防止再次發(fā)生心血管事件而采取的預(yù)防措施，包括藥物方面和非藥物方面。

首先，心?；颊咭瘁t(yī)囑服藥，不能私自停藥或者減量。比如做過支架的患者不要隨意停用抗血小板藥物，否則容易發(fā)生支架內(nèi)血栓形成；他汀類藥物對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的穩(wěn)定性有效；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能改善心功能，防止心臟重塑和變形；如果患者沒有禁忌，建議長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑，這樣能改善心功能，降低心梗復(fù)發(fā)率。如果需要調(diào)整用藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生，因?yàn)閭€(gè)體化治療非常重要。

其次，對(duì)危險(xiǎn)因素的控制。血壓、血脂、血糖是影響心肌梗死患者預(yù)后非常重要的因素，如果控制不好，疾病可能會(huì)卷土重來。比如相對(duì)年輕的糖尿病患者，病史比較短，建議糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)；如果是老年糖尿病患者，病史比較長(zhǎng)，又擔(dān)心出現(xiàn)低血糖，可以把指標(biāo)放寬，控制在8%以內(nèi)。

再次，心?；颊咭裱蜔崃?、低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖飲食原則。膽固醇和動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，膽固醇越高，越容易形成斑塊。如果患有高血壓，要低鹽飲食。對(duì)于心梗患者來講，不管是否患有糖尿病，都要低糖飲食。研究顯示，大約2/3甚至更多的心?；颊邥?huì)發(fā)生糖代謝異常，出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常的可能性比較高。

特別強(qiáng)調(diào)，切記暴飲暴食，尤其是大量、高脂飽餐，要控制飲食速度和量。

另外，疫情期間不易外出，很多人會(huì)選擇小區(qū)戶外運(yùn)動(dòng)，而此時(shí)正處于冬春交替時(shí)節(jié)，氣溫變化比較大，所以不建議6:00~12:00外出活動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)交感神經(jīng)較興奮，天氣比較涼，也是發(fā)生心血管事件最常見的時(shí)段。可以選擇下午比較溫暖的時(shí)候外出做有氧運(yùn)動(dòng)，比如走路，可以5分鐘熱身，然后走20分鐘，建議一周運(yùn)動(dòng)5次。

受訪專家：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李永樂