經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京4月2日訊 (記者 李晨陽(yáng))銀保監(jiān)會(huì)日前發(fā)布《中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率調(diào)整有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)?！锻ㄖ吠ㄟ^(guò)引入費(fèi)率調(diào)整機(jī)制,解決了困擾醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的制度障礙,明確傳達(dá)了鼓勵(lì)發(fā)展長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)的積極信號(hào),有利于為消費(fèi)者提供保障期限更長(zhǎng)、保障責(zé)任更加全面的保險(xiǎn)產(chǎn)品,更好地滿足消費(fèi)者長(zhǎng)期健康保障需求。

具體來(lái)看,《通知》一是明確費(fèi)率可調(diào)的長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍?？紤]到科學(xué)性和可操作性,目前僅限于采用自然費(fèi)率定價(jià)的長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn),包括保險(xiǎn)期間超過(guò)一年,或者保險(xiǎn)期間雖不超過(guò)一年但含有保證續(xù)保條款的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

二是明確費(fèi)率調(diào)整的基本要求。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)制定費(fèi)率調(diào)整辦法,明確費(fèi)率調(diào)整的觸發(fā)條件、內(nèi)部決策機(jī)制和工作流程。首次費(fèi)率調(diào)整時(shí)間不早于產(chǎn)品上市銷售之日起滿3年,每次費(fèi)率調(diào)整間隔不得短于1年。保險(xiǎn)公司不得因單個(gè)被保險(xiǎn)人身體狀況的差異實(shí)行差別化費(fèi)率調(diào)整政策。

三是明確產(chǎn)品條款及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)相關(guān)內(nèi)容。規(guī)定保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)率可調(diào)的長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)向投保人提供產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。產(chǎn)品條款和產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)應(yīng)當(dāng)對(duì)費(fèi)率調(diào)整情況進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,包括費(fèi)率調(diào)整具體觸發(fā)條件、費(fèi)率調(diào)整時(shí)間間隔、單次調(diào)整上限、調(diào)整流程以及信息披露要求等。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)還應(yīng)當(dāng)以案例形式演示本產(chǎn)品提供的保障,以及投保人可能面臨的各年度費(fèi)率調(diào)整情況。

四是明確費(fèi)率調(diào)整的信息披露要求。規(guī)定保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在公司網(wǎng)站披露費(fèi)率調(diào)整辦法和相關(guān)產(chǎn)品信息,并對(duì)費(fèi)率調(diào)整情況進(jìn)行公示。對(duì)于每一次費(fèi)率調(diào)整,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)以投保單中約定的方式通知投保人。

五是規(guī)范保險(xiǎn)公司銷售行為,明確對(duì)違規(guī)行為的監(jiān)管措施。

“《通知》發(fā)布將有利于進(jìn)一步深化人身保險(xiǎn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,豐富保險(xiǎn)產(chǎn)品供給,助推醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)持續(xù)健康發(fā)展;同時(shí)也能夠有效解決因被保險(xiǎn)人健康狀況變化或者產(chǎn)品停售而無(wú)法續(xù)保的風(fēng)險(xiǎn),有利于更好地保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益?！便y保監(jiān)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。