中國經(jīng)濟網(wǎng)北京3月29日訊 銀保監(jiān)會網(wǎng)站近日公布的行政處罰決定書（營銀保監(jiān)罰決〔2020〕6號）顯示，安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司大石橋支公司存在承保理賠控制不嚴格的違法違規(guī)行為。

經(jīng)查明，安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司大石橋支公司存在以下違法違規(guī)行為：承保理賠控制不嚴格。具體表現(xiàn)為人為修改保單生效日，使之早于核保通過日期；理賠檔案中用氣象預報代替氣象證明。

1.保單生效日（2018年7月14日）早于核保通過日期（2018年7月18日）。此單最后一位繳款人盧XX2018年7月13日（周五）繳費后未通知公司，14日和15日為休息日，7月16日經(jīng)辦人員上班查看系統(tǒng)，得知盧振宇保費已到賬，遂提交核保相關(guān)資料，由于經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)不熟，且利用他人工號操作，系統(tǒng)顯示的經(jīng)辦人和出單員雖為2人，但實際操作為同一人。從7月16日至18日連續(xù)4次提交資料才核保通過。

7月17日，投保人報案7月14日遭遇暴雨出險，18日你公司人員現(xiàn)場查勘后，告訴投保人保險尚未核保通過，無法賠償，投保人認定最后一筆保費是13日繳存的，就應(yīng)賠償，如不賠償將進行投訴甚至起訴。公司為了維護聲譽和便于以后開展業(yè)務(wù)，在18日下午提交核保時，將保險生效時間人為修改為“7月14日”。

2.理賠案卷中的氣象證明只是氣象信息的預報，不能說明實際存在暴雨災(zāi)害情況。2019年10月份，公司在調(diào)查組進場后才取得了營口市氣象服務(wù)中心提供的2018年7月7日至15日營口大石橋市黃土嶺鎮(zhèn)降水情況證明，證明顯示7月14日降水23.6毫米。

上述行為有下列證據(jù)為證：1事實確認書、食用菌保險單、賠案卷宗、核保過程系統(tǒng)截屏、行政處罰案件調(diào)查筆錄、報案錄音、 有關(guān)政策制度文件、安華農(nóng)險大石橋支公司相關(guān)情況說明。

上述行為違反了《保險公司內(nèi)部控制基本準則》（保監(jiān)發(fā)﹝2010﹞69號）第十六條“保險公司應(yīng)當建立清晰的承保操作流程，規(guī)范……核?！瓤刂剖马棥焙偷谑邨l“保險公司應(yīng)當……規(guī)范……結(jié)案歸檔等控制事項，確保理賠質(zhì)量和理賠時效”的規(guī)定、《保險公司管理規(guī)定》第五十五條“保險公司應(yīng)當建立健全公司治理結(jié)構(gòu)，加強內(nèi)部管理，建立嚴格的內(nèi)部控制制度”的規(guī)定。

根據(jù)《保險公司管理規(guī)定》第六十九條的規(guī)定，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會營口監(jiān)管分局對公司做出如下行政處罰：警告并處1萬元罰款。

公司應(yīng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)，持繳款碼（將在處罰決定書送達后告知）到財政部指定的12家代理銀行（工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、郵政儲蓄銀行、中信銀行、光大銀行、招商銀行、興業(yè)銀行、平安銀行、華夏銀行）中的任一銀行進行同行繳款。

官網(wǎng)顯示，安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司成立于2004年12月，注冊資本金為10.575億元，總部設(shè)在吉林省長春市。

天眼查顯示，安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司第一大股東為融捷投資控股集團有限公司，持股17.02%；第二大股東安華佳和投資有限公司持股10.21%；第三大股東中科恒源科技股份有限公司持股9.17%；第四大股東聯(lián)想控股股份有限公司持股6.81%；第五大股東廣州均信咨詢服務(wù)有限公司持股6.47%。

《保險公司管理規(guī)定》第六十九條規(guī)定：保險機構(gòu)或者其從業(yè)人員違反本規(guī)定，由中國保監(jiān)會依照法律、行政法規(guī)進行處罰；法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的，由中國保監(jiān)會責令改正，給予警告，對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款，但最高不得超過3萬元，對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款；涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究其刑事責任。

以下為原文：

營口銀保監(jiān)分局行政處罰決定書（營銀保監(jiān)罰決〔2020〕6號）

被處罰單位名稱：安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司大石橋支公司

地址：遼寧省大石橋市學府家園住宅小區(qū)5號樓外門市

主要負責人：劉歌揚

根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對你公司承保理賠控制不嚴格一案進行了立案調(diào)查、審理，并依法向你公司告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及當事人依法享有的權(quán)利。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查明，你公司（安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司大石橋支公司，以下簡稱安華農(nóng)險大石橋支公司）存在以下違法違規(guī)行為：

承保理賠控制不嚴格。具體表現(xiàn)為人為修改保單生效日，使之早于核保通過日期；理賠檔案中用氣象預報代替氣象證明。

1.保單生效日（2018年7月14日）早于核保通過日期（2018年7月18日）。此單最后一位繳款人盧XX2018年7月13日（周五）繳費后未通知你公司，14日和15日為休息日，7月16日經(jīng)辦人員上班查看系統(tǒng)，得知盧振宇保費已到賬，遂提交核保相關(guān)資料，由于經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)不熟，且利用他人工號操作，系統(tǒng)顯示的經(jīng)辦人和出單員雖為2人，但實際操作為同一人。從7月16日至18日連續(xù)4次提交資料才核保通過。

7月17日，投保人報案7月14日遭遇暴雨出險，18日你公司人員現(xiàn)場查勘后，告訴投保人保險尚未核保通過，無法賠償，投保人認定最后一筆保費是13日繳存的，就應(yīng)賠償，如不賠償將進行投訴甚至起訴。你公司為了維護聲譽和便于以后開展業(yè)務(wù)，在18日下午提交核保時，將保險生效時間人為修改為“7月14日”。

2.理賠案卷中的氣象證明只是氣象信息的預報，不能說明實際存在暴雨災(zāi)害情況。2019年10月份，你公司在調(diào)查組進場后才取得了營口市氣象服務(wù)中心提供的2018年7月7日至15日營口大石橋市黃土嶺鎮(zhèn)降水情況證明，證明顯示7月14日降水23.6毫米。

上述行為有下列證據(jù)為證：

1. 事實確認書。2. 食用菌保險單。3. 賠案卷宗。4. 核保過程系統(tǒng)截屏。5. 行政處罰案件調(diào)查筆錄。6. 報案錄音。7. 有關(guān)政策制度文件。8. 安華農(nóng)險大石橋支公司相關(guān)情況說明。

上述行為違反了《保險公司內(nèi)部控制基本準則》（保監(jiān)發(fā)﹝2010﹞69號）第十六條“保險公司應(yīng)當建立清晰的承保操作流程，規(guī)范……核?！瓤刂剖马棥焙偷谑邨l“保險公司應(yīng)當……規(guī)范……結(jié)案歸檔等控制事項，確保理賠質(zhì)量和理賠時效”的規(guī)定、《保險公司管理規(guī)定》第五十五條“保險公司應(yīng)當建立健全公司治理結(jié)構(gòu)，加強內(nèi)部管理，建立嚴格的內(nèi)部控制制度”的規(guī)定。

根據(jù)《保險公司管理規(guī)定》第六十九條的規(guī)定，現(xiàn)對你公司做出如下行政處罰：警告并處1萬元罰款。

你公司應(yīng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)，持繳款碼（將在處罰決定書送達后告知）到財政部指定的12家代理銀行（工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、郵政儲蓄銀行、中信銀行、光大銀行、招商銀行、興業(yè)銀行、平安銀行、華夏銀行）中的任一銀行進行同行繳款。

如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向遼寧銀保監(jiān)局申請行政復議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。逾期不履行本決定的，我分局將采取以下措施：（一）每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款；（二）申請人民法院強制執(zhí)行。

中國銀行保險監(jiān)督管理委員會營口監(jiān)管分局

2020年3月24日