我市開展打擊欺詐騙保專項行動

舉報最高獎勵10萬元

7月10日，市醫(yī)療保障局通報稱，從即日起，我市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治行動，盜刷、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書等醫(yī)療領域違法欺詐行為將被嚴查。

據介紹，此次專項行動要求各區(qū)縣在4個月時間里開展拉網式排查，不留死角，實現監(jiān)督檢查全覆蓋。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，我市將分類突出打擊重點，比如對二級以上公立醫(yī)藥機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療等行為；對基層醫(yī)療機構，重點查處串換藥品、診療項目、耗材和掛床住院等行為；對社會辦醫(yī)療機構，重點查處誘導參保人住院，虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?；對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社?？?、誘導參保人購買化妝品、生活用品等行為；對參保人，重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。

據悉，2018年9月—2019年5月，我市共檢查定點醫(yī)藥機構30263家，約談3307家，通報批評1067家，暫停醫(yī)保服務765家，解除定點協(xié)議72家，移交司法機關10例，追回醫(yī)保基金7902.6萬元，處罰違約金15310萬元。

同時，市醫(yī)保局、市財政局聯(lián)合出臺了舉報獎勵實施細則，對市民提供的相關騙保線索，經查證屬實后，最低可得到500元，最高可得到10萬元的舉報獎勵金。據介紹，結合國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠信體系建設，我市還將探索建立定點醫(yī)藥機構和參保人“黑名單”制度，并定期向社會公布。（記者 李珩 實習生 姚藝）