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          永誠保險(xiǎn)違法銷售長期健康保險(xiǎn) 超出批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍

          2019-01-14 10:19:42 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

          中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京1月11日訊 中國銀保監(jiān)會(huì)今日公布的行政處罰決定書(銀保監(jiān)保罰決字〔2018〕2號)顯示,永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱永誠財(cái)險(xiǎn))存在超出批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營長期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的違法行為:

          永誠財(cái)險(xiǎn)自2016年4月開始銷售澳大利亞海外學(xué)生醫(yī)療健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,銷售模式為保險(xiǎn)人根據(jù)投保人投保時(shí)選擇的保障期間,向投保人出具多張保險(xiǎn)期間不超過1年且保險(xiǎn)期間連續(xù)的保單,第一年系統(tǒng)自動(dòng)核保通過后一次性收取所有投保年度保費(fèi),并向投保人出具所有投保年度的保單,第二年保單生效前系統(tǒng)不再核保,保單自動(dòng)生效。財(cái)務(wù)處理上,保單起保當(dāng)日確認(rèn)保費(fèi)收入,未生效保單保費(fèi)計(jì)入預(yù)收保費(fèi)科目。公司官網(wǎng)對該產(chǎn)品宣傳中有“為您連續(xù)提供最長為72個(gè)月的保險(xiǎn)保障服務(wù)”的描述。

          根據(jù)《保險(xiǎn)法》第95條“經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)”;根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第3條“長期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間超過一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。短期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)”。經(jīng)查,永誠財(cái)險(xiǎn)業(yè)務(wù)范圍不包括長期健康保險(xiǎn),公司一次性出具多張保單且收取多年保費(fèi),對第二年保單不再核保的行為,屬于超出批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營。

          永誠財(cái)險(xiǎn)健康險(xiǎn)工作組負(fù)責(zé)人喬棟對上述行為負(fù)直接責(zé)任。

          上述事實(shí)有現(xiàn)場檢查事實(shí)確認(rèn)書、相關(guān)人員調(diào)查筆錄及任職文件等證據(jù)證明。

          針對上述違法行為,永誠財(cái)險(xiǎn)和喬棟提出了申辯意見,從該行為主觀情況、造成的后果及配合調(diào)查情況等方面進(jìn)行了說明,并請求酌情減輕行政處罰。

          中國銀保監(jiān)會(huì)經(jīng)復(fù)核認(rèn)為,永誠財(cái)險(xiǎn)和喬棟提出的申辯事由不符合法定減輕或免于行政處罰的條件,對其陳述申辯意見不予采納。

          綜上,中國銀保監(jiān)會(huì)作出如下處罰:永誠財(cái)險(xiǎn)違規(guī)銷售長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,違反《保險(xiǎn)法》第95條的規(guī)定,依據(jù)該法第160條,中國銀保監(jiān)會(huì)決定責(zé)令永誠財(cái)險(xiǎn)改正,并處30萬元罰款;根據(jù)該法第171條,中國銀保監(jiān)會(huì)決定對喬棟給予警告并處5萬元罰款。

          《保險(xiǎn)法》第95條規(guī)定:保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)人不得兼營人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。但是,經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事保險(xiǎn)經(jīng)營活動(dòng)。

          《保險(xiǎn)法》第160條規(guī)定:保險(xiǎn)公司違反本法規(guī)定,超出批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正,沒收違法所得,并處違法所得一倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足十萬元的,處十萬元以上五十萬元以下的罰款。逾期不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。

          《保險(xiǎn)法》第171條規(guī)定:保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人違反本法規(guī)定的,保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)除分別依照本法第一百六十條至第一百七十條的規(guī)定對該單位給予處罰外,對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告,并處一萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格。

          以下為處罰原文:

          中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)行政處罰決定書 (銀保監(jiān)保罰決字〔2018〕2號)

          銀保監(jiān)保罰決字〔2018〕2號

          當(dāng)事人:永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱永誠財(cái)險(xiǎn))

          住所:上海自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)世博館路200號

          法定代表人:任仲成

          當(dāng)事人:喬棟

          身份證號:42010219680826XXXX

          職務(wù):原永誠財(cái)險(xiǎn)健康險(xiǎn)工作組總經(jīng)理

          住址:上海市浦東新區(qū)桃林路815弄22號301室

          依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》(以下簡稱《保險(xiǎn)法》)的有關(guān)規(guī)定,我會(huì)對永誠財(cái)險(xiǎn)涉嫌違法案進(jìn)行了調(diào)查、審理,并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。在法定期限內(nèi),當(dāng)事人永誠財(cái)險(xiǎn)和喬棟提出了陳述申辯,我會(huì)對陳述申辯意見進(jìn)行了復(fù)核。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

          經(jīng)查,永誠財(cái)險(xiǎn)存在超出批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營長期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的違法行為:

          永誠財(cái)險(xiǎn)自2016年4月開始銷售澳大利亞海外學(xué)生醫(yī)療健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,銷售模式為保險(xiǎn)人根據(jù)投保人投保時(shí)選擇的保障期間,向投保人出具多張保險(xiǎn)期間不超過1年且保險(xiǎn)期間連續(xù)的保單,第一年系統(tǒng)自動(dòng)核保通過后一次性收取所有投保年度保費(fèi),并向投保人出具所有投保年度的保單,第二年保單生效前系統(tǒng)不再核保,保單自動(dòng)生效。財(cái)務(wù)處理上,保單起保當(dāng)日確認(rèn)保費(fèi)收入,未生效保單保費(fèi)計(jì)入預(yù)收保費(fèi)科目。公司官網(wǎng)對該產(chǎn)品宣傳中有“為您連續(xù)提供最長為72個(gè)月的保險(xiǎn)保障服務(wù)”的描述。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第95條“經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)”;根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第3條“長期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間超過一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。短期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)”。經(jīng)查,永誠財(cái)險(xiǎn)業(yè)務(wù)范圍不包括長期健康保險(xiǎn),公司一次性出具多張保單且收取多年保費(fèi),對第二年保單不再核保的行為,屬于超出批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營。永誠財(cái)險(xiǎn)健康險(xiǎn)工作組負(fù)責(zé)人喬棟對上述行為負(fù)直接責(zé)任。

          上述事實(shí)有現(xiàn)場檢查事實(shí)確認(rèn)書、相關(guān)人員調(diào)查筆錄及任職文件等證據(jù)證明。

          針對上述違法行為,永誠財(cái)險(xiǎn)和喬棟提出了申辯意見,從該行為主觀情況、造成的后果及配合調(diào)查情況等方面進(jìn)行了說明,并請求酌情減輕行政處罰。

          我會(huì)經(jīng)復(fù)核認(rèn)為,永誠財(cái)險(xiǎn)和喬棟提出的申辯事由不符合法定減輕或免于行政處罰的條件,對其陳述申辯意見不予采納。

          綜上,我會(huì)作出如下處罰:

          永誠財(cái)險(xiǎn)違規(guī)銷售長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,違反《保險(xiǎn)法》第95條的規(guī)定,依據(jù)該法第160條,我會(huì)決定責(zé)令永誠財(cái)險(xiǎn)改正,并處30萬元罰款;根據(jù)該法第171條,我會(huì)決定對喬棟給予警告并處5萬元罰款。

          當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書之日起15日內(nèi)持繳款碼到財(cái)政部指定的12家代理銀行中的任一銀行進(jìn)行同行繳款。逾期,將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款(繳款碼將在處罰決定書送達(dá)時(shí)告知)。

          當(dāng)事人如對本處罰決定不服,可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)申請行政復(fù)議,也可在收到本處罰決定書之日起6個(gè)月內(nèi)直接向有管轄權(quán)的人民法院提起行政訴訟。復(fù)議和訴訟期間,上述決定不停止執(zhí)行。

          中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

          2018年10月19日

          (責(zé)任編輯:六六)
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