信網(wǎng)6月20日訊 2016年1月18日，華某某在新華人壽青島分公司投保健康無憂C款重大疾病保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人為自己。2016年7月份，華某某被醫(yī)院診斷為右乳腺惡性腫瘤，并入院進(jìn)行了治療，出院后申請(qǐng)理賠遭到保險(xiǎn)公司拒絕，華某某因此將其訴訟至膠州市人民法院。信網(wǎng)獲悉，新華人壽青島分公司曾在庭審過程中辯稱，華某某未履行如實(shí)告知義務(wù)，帶病投保，按照我國相關(guān)法律規(guī)定及雙方保險(xiǎn)合同約定，公司有權(quán)拒絕賠付并解除雙方保險(xiǎn)合同，但這一早求法院并未采納。

投保后保險(xiǎn)公司不予理賠

2015年12月，華某某經(jīng)朋友介紹與新華人壽青島分公司業(yè)務(wù)員李某某相識(shí)，2016年1月18日，在李某某的推薦下，華某某投保了健康無憂C款重大疾病保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人為自己，保險(xiǎn)金額10萬元，保險(xiǎn)期間自2016年1月19日零時(shí)起至被保險(xiǎn)人終身。

華某某表示，在投保之前，她曾提出自己因心臟不適住過院，詢問是否會(huì)影響投保，李某某稱沒有影響。之后華某某在李某某的指導(dǎo)下在一些文件上簽字并交納了保險(xiǎn)費(fèi)，在這個(gè)過程中李某某并未主動(dòng)詢問自己的其他身體情況也沒有讓其填寫問卷。

2016年7月份，華某某在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)被診斷為右乳腺惡性腫瘤，并進(jìn)行了治療。出院后向新華人壽青島分公司申請(qǐng)理賠，該公司答復(fù)，查到了華某某曾因心臟問題住院的事情，并以其故意不如實(shí)告知為由主張解除保險(xiǎn)合同，拒絕保險(xiǎn)理賠，并不退還保費(fèi)。

對(duì)此，華某某表示并不認(rèn)可，并將此事訴訟至膠州市人民法院，要求新華人壽青島分公司支付10萬元保險(xiǎn)金。

新華人壽稱投保人帶病投保

新華人壽青島分公司曾在庭審過程中表示，華某某在投保前即患有疾病，投保時(shí)拒不履行如實(shí)告知義務(wù)，帶病投保，按照我國相關(guān)法律規(guī)定及雙方保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠付并解除雙方保險(xiǎn)合同，故華某某的訴請(qǐng)既無事實(shí)依據(jù)更無法律依據(jù)，請(qǐng)求法院駁回其訴訟請(qǐng)求。

同時(shí)，新華人壽青島分公司提交了其公司業(yè)務(wù)員李某某的書面證人證言一份，該證言稱投保時(shí)其詢問了華某某的健康狀況，投保人稱自己身體很好沒有任何問題，李某某才給其錄的電子投保單。

庭審過程中，證人孫某的證言稱，華某某在投保前確實(shí)曾告知保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李某某其于2015年7月份因心臟不適住院調(diào)理的事實(shí)。

法院判決新華人壽賠償保險(xiǎn)金10萬元

膠州市人民法院經(jīng)過審理后認(rèn)為，華某某與新華人壽青島分公司于2016年1月18日簽訂的健康無憂C款重大疾病保險(xiǎn)合同合法有效，雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行。本案中的電子投保單是由保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員代為錄入的，從該業(yè)務(wù)員自己的證言看，無法證明其在要求投保人簽署電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書時(shí)就電子投保書投保告知欄中所列的內(nèi)容逐一向投保人進(jìn)行了詢問，且根據(jù)證人孫某的證言，華某某并不存在不如實(shí)告知的故意。李某某作為保險(xiǎn)專業(yè)人員對(duì)華某某住院的事實(shí)未做進(jìn)一步詢問，并且在投保人投保時(shí)亦未對(duì)此進(jìn)行具體詢問，本身即存在過錯(cuò)。因此法院認(rèn)定投保人華某某在投保時(shí)不存在故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的情形，保險(xiǎn)公司以此為由解除保險(xiǎn)合同違反法律規(guī)定和合同約定。

并且，新華人壽青島分公司抗辯所稱的華某某未如實(shí)告知的內(nèi)容為其于2015年7月入膠州市人民醫(yī)院住院被診斷為心臟疾病的事實(shí)，與本案的保險(xiǎn)事故即華某某所患的右乳腺惡性腫瘤之間不存在必然的因果關(guān)系。膠州市人民法院為此判決新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司支付華某某保險(xiǎn)金10萬元。信網(wǎng)全媒體記者 岳祥